Diagnose der Fibromatosis colli mit der farbkodierten Duplexsonografie bei 13 Säuglingen

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die Fibromatosis colli ist die häufigste Ursache des kongenitalen muskulären Schiefhalses. Klinisch imponiert eine harte Weichteilschwellung im Bereich des M. sternocleidomastoideus, die von anderen kongenitalen zervikalen Raumforderungen abgegrenzt werden muss. Patienten und Methode: Dreizehn Säuglinge (7 Jungen, 6 Mädchen) mit Fibromatosis colli wurden im Alter von 28 ± 21 Tagen mit einem hochauflösenden Linearschallkopf mit der farbkodierten Doppler-Sonografie untersucht. Hierbei wurde die Lokalisation der Raumforderung im Muskel, die Abgrenzbarkeit von der Umgebung, die Größe, das Binnenreflexmuster und die Durchblutung beurteilt. Bei 3 Kindern wurde die Raumforderung operativ entfernt, die restlichen 10 Kinder wurden krankengymnastisch behandelt. Bei allen Kindern kam es zu einer deutlichen Befundbesserung bzw. zur Normalisierung des Schiefhalses und zur Rückbildung der Raumforderung. Ergebnisse: Bei 3 Kindern war der linke, bei 10 der rechte Musculus sternocleidomastoideus betroffen. Bei 10 Kindern war der Tumor im kaudalen Anteil, bei 3 Kindern im mittleren Anteil des Muskels lokalisiert. Dreizehn Tumoren waren gut von der Umgebung abgrenzbar. Das Volumen der Raumforderung betrug 5,4 ± 2,7 ml. Acht Tumoren wiesen ein inhomogenes, 5 ein homogenes Binnenreflexmuster auf. Neun Tumoren waren echoarm, 3 echoreich, 1 Tumor isoechogen im Vergleich zum kontralateralen gesunden Muskel. Dreizehn Tumoren waren farbdopplersonografisch vermehrt (11 diffus, 2 fokal) perfundiert. Schlussfolgerung: Die Diagnose der Fibromatosis colli kann sonografisch sicher gestellt werden. Die Raumforderungen sind gut abgrenzbar und in der Regel auf die distalen zwei Drittel des M. sternocleidomastoideus beschränkt. Am häufigsten findet sich ein inhomogener, echoarmer, vermehrt vaskularisierter Tumor. Weiterführende diagnostische Maßnahmen sind in der Regel nicht erforderlich. Die Therapie der Wahl ist die Krankengymnastik, bei fehlender Besserung in Ausnahmefällen die Operation.

Abstract

Aim: Fibromatosis colli is the most common cause of congenital torticollis. Patients show a solid tumor in the region of the sternocleidomastoid muscle which has to be differentiated from other congenital space-occupying lesions in the cervical region. Patients and method: 13 infants (7 boys, 6 girls) with a mean age of 28 ± 21 days with fibromatosis colli were examined with a high-resolution linear transducer via color-coded duplex sonography. The location of the tumor within the sternocleidomastoid muscle, delineation from surrounding structures, the echogenicity, and the vascularization were estimated. 3 tumors were surgically removed, and the other 10 infants were treated conservatively with physiotherapy. Results: The tumors were located on the right side in 10 patients and on the left side in 3 infants. In 10 patients the tumor was located in the caudal part, in 3 in the middle part of muscle. All tumors showed a good delineation from the surrounding structures. The volume of the tumor was 5.4 ± 2.7 ml. 8 tumors showed inhomogeneous echogenicity, and 5 showed homogenous echogenicity. 9 tumors had echopoor, 3 echogenic, 1 isoechogenic internal echoes compared to the contralateral healthy muscle. 13 tumors showed increased perfusion (10 diffusely, 3 focally) via color-coded Doppler sonography. Conclusion: Diagnosis of fibromatosis colli can be affirmed sonographically. The tumors are commonly located in the distal 2 / 3 of the sternocleidomastoid muscle and show good delineation from surrounding structures. Typically an inhomogeneous, echopoor tumor with increased perfusion can be shown. Additional diagnostic imaging modalities are usually not necessary. The treatment of choice is physiotherapy. In special cases with a lack of improvement, surgery is necessary.

fibromatosis colli - infants - sonographic diagnosis - color Doppler sonography

Literatur

• 1 Parikh S N, Crawford A H, Choudhury S. Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of Infantile Torticollis.  Orthopedics. 2004;  27 509-515
• 2 Radtke J. Fibromatosis colli – ein benigner kindlicher Halstumor in Diagnostik und Therapie.  Dtsch Z Mund Kiefer GesichtsChir. 1991;  15 248-251
• 3 Sharma S, Mishra K, Khanna G. Fibromatotis Colli in Infants. A Cytologic Study of Eight Cases.  Acta Cytol. 2003;  47 359-362
• 4 Baerg J, Murphy J J, Magee J F. Fibromatoses: Clinical and Pathological Features Suggestive of Recurrence.  J Pediatr Surg. 1999;  7 1112-1114
• 5 Geoffray A, Garel C. Pediatric cervical Ultrasonography. Bruneton JM Applications of Sonography in head and neck Pathology Berlin; Springer 2002: 293-294
• 6 Chan Y L, Cheng J CY, Metreweli C. Ultrasonography of congenital muscular torticollis.  Pediatr Radiol. 1992;  22 356-360
• 7 Cheng J CY, Metreweli C, Chen T MK. et al . Correlation of ultrasonographic imaging of congenital muscular torticollis with clinical assessment in infants.  Ultrasound in Med Biol. 2000;  8 1237-1241
• 8 Kumar V, Prabhu V P, Chattopadhayay A. et al . Bilateral sternocleidomastoid tumor of infancy.  I J Ped Otorhinolaryngology. 2003;  67 673-675
• 9 Lin J N, Chou M L. Ultrasonographic Study of the Sternocleidomastoid Muscle in the Management of Congenital Muscular Torticollis.  J Pediatr Surg. 1997;  32 1648-1651
• 10 Cheng J CY, Tang S P, Chen T MK. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: A prospective study of 510 cases.  J Pediatr. 1999;  134 712-716
• 11 Cohen H L, Dulaimy K A, Moore W H. Diagnosis: Fibromatosis Colli.  Ultrasound Quarterly. 2006;  22 109-111
• 12 Eich G F, Hoeffel J C, Tschäppeler H. et al . Fibrous tumours in children: imaging features of a heterogeneous group of disorders.  Pediatr Radiol. 1998;  28 500-509
• 13 Ekinci S, Karnak I, Tanyel F C. Infantile Fibromatosis of the Sternocleidomastoid Muscle Mimicking Muscular Torticollis.  J Pediatr Surg. 2004;  39 1424-1425
• 14 MacDonald D. Sternomastoid tumor and muscular torticollis.  J Bone Joint Surg. 1969;  51 432-443
• 15 Patrick L E, O’Shea P, Simoneaux S F. et al . Fibromatosis of Childhood: The spectrum of Radiographic Findings.  AJR. 1996;  166 163-169
• 16 Ablin D S, Jain K, Howell L. et al . Ultrasound and MR imaging of Fibromatosis colli (sternoid tumor of infancy).  Pediatr Radiol. 1998;  28 230-233
• 17 Bergami G, Nappo S, Barbuti D. Diagnosi ecografica di ematoma del muscolo sterno-cleido-mastoideo.  La Radiologia Medica. 1995;  89 766-768
• 18 Siegel M J. Fibromatosis colli. Siegel MJ Pediatric sonography 3 rd ed Philadelphia; Lippincott Williams & Williams 2002: 138
• 19 Campbell R E, Barone C A, Makris A N. et al . Image Interpretation Session: 1993.  RadioGraphics. 1994;  14 197-213
• 20 Bedi D G, John S D, Swischuk L E. Fibromatosis Colli of Infancy: Variability of Sonographic Appearance.  J Clin Ultrasound. 1998;  26 345-348
• 21 Snitzer E L, Fultz P J, Asselin B. Magnetic Resonance Imaging Appearance of Fibromatosis colli.  Magnetic Resonance Imaging. 1997;  15 869-871
• 22 Hulbert K F. Congenital Torticollis.  J Bone Joint Surg. 1950;  32 50-59
• 23 Pereira S, Tani E, Skoog L. Diagnosis of Fibromatosis colli by fine needle aspiration (FNA) cytology.  Cytopathology. 1999;  10 25-29
• 24 Blyth W R, Logan T C, Homes D K. et al . Fibromatosis Colli: A Common Cause of Neonatal Torticollis.  American Family Physician. 1996;  54 1965-1967
• 25 Jaspers H, Vandevenne J, Schepper A M. Fibromatosis colli of infancy.  JBR-BTR. 2000;  83 15
• 26 Guarisco J L. Congenital Head and Neck Masses In Infants and Children.  Ear Nose Throat J. 1991;  70 75-82
• 27 Glasier C M, Seibert J J, Williamson S L. et al . High resolution ultrasound characterization of soft tissue masses in children.  Pediatr Radiol. 1987;  17 233-237
• 28 Robbin M R, Murphey M D, Temple H T. et al . Imaging of Musculoskeletal Fibromatosis.  RadioGraphics. 2001;  21 585-600
• 29 Friedman A P, Haller J O, Goodman J D. et al . Sonographic Evaluation of Non-inflammatory Neck Masses in Children.  Radiology. 1983;  147 693-697
• 30 Kraus R, Han B K, Babcock D S. et al . Sonography of Neck Masses in Children.  AJR. 1986;  146 609-613
• 31 Toma P, Rossi U G. Paediatric ultrasound. Part 2: Other applications.  European Radiology. 2001;  11 2369-2398
• 32 Vazquez E, Enriquez G, Castellote A. et al . US, CT, and MR Imaging of Neck Lesions in Children.  RadioGraphics. 1995;  15 105-122
• 33 Canale S T, Griffin D W, Hubbard C N. Congenital Muscular Torticollis. A Long term follow up.  J Bone Joint Surg. 1982;  64 810-816