Auswirkung einer systemischen Autoregulationstherapie (SART) auf die Schwangerschaftsraten bei einer anschließenden IVF/ICSI-Behandlung

Zusammenfassung

Fragestellung: Wie wirkt sich eine systemische Autoregulationstherapie SART, ein ganzheitlicher Therapieansatz auf der Basis der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), auf die Ergebnisse einer nachfolgenden IVF/ICSI-Behandlung aus? Patientinnen und Methode: Die Behandlungsergebnisse von 36 Patientinnen, die zwischen 1997 und 2004 mit einer systemischen Autoregulationstherapie (SART) wegen unerfüllten Kinderwunsches in der Praxis behandelt wurden und sich anschließend einer IVF/ICSI-Behandlung unterzogen, wurden retrospektiv ausgewertet und mit den Ergebnissen des Deutschen IVF-Registers (DIR) von 2004 verglichen. Die Patientinnen stellen aufgrund des hohen Durchschnittsalters (37,5) und mehrmaligem IVF-Versagen (3,1) eine Auswahl mit schlechten Erfolgsaussichten dar. Ergebnisse: Von den 36 Patientinnen wurden 18 Mutter eines leiblichen Kindes, davon 3 spontan nach erfolgloser IVF/ICSI. Die Schwangerschaftsrate (SSR) betrug 49 % pro Embryo-Transfer (ET), die Baby-Take-Home-Rate (BTH) 37 %/ET. Für 5 Patientinnen (14 %), die schwanger wurden, war es der erste IVF/ICSI-Versuch, alle anderen hatten bereits mehrere, bis zu 16, erfolglose IVF-Behandlungen hinter sich. Schlussfolgerungen: Wenn eine ganzheitliche Behandlung wie eine systemische Autoregulationstherapie (SART) der IVF/ICSI vorausgeht, können deutlich höhere Schwangerschaftsraten erzielt werden. Dies scheint am wirksamsten vor der ersten IVF/ICSI-Behandlung zu sein. Es zeigte sich, dass die IVF/ICSI-Behandlung sehr effektiv die mechanische Seite der Sterilitätsbehandlung abdeckt, aber sich durch eine Beachtung der vegetativen Funktionsregelkreise, wie sie die TCM erfasst, eine Erweiterung der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten ergibt, die die Erfolgsraten deutlich steigern könnten.

Abstract

Purpose: Aim of the study was to examine how a systemic autoregulation therapy (SART), which is a holistic therapy based on traditional Chinese medicine (TCM), affects the results of a subsequent IVF/ICSI treatment. Patients and Method: The results of the treatment of 36 patients who were treated with SART because of their unfulfilled wish to have children and who afterwards underwent an IVF/ICSI treatment between 1997 and 2004 were evaluated and compared with the results of the German IVF register (DIR) from 2004. The patients were an IVF population with repeated IVF failure and high mean age (37.5 years) leading to a low chance of success. Results: 18 of the 36 women delivered a child; of these mothers, 3 women conceived spontaneously after an unsuccessful IFV/ICSI. The pregnancy rate was 49 % per embryo transfer (ET) and the baby-take-home-rate was 37 % per ET. 5 patients (14 %) had their first IVF/ICSI treatment after SART and all of them became mother. All other women who conceived a child had already undergone several, up to 16, unsuccessful IVFs. Conclusion: If a holistic therapy like systemic autoregulation therapy (SART) precedes a IVF/ICSI treatment, the pregnancy rate can perceptibly be increased. The holistic therapy appears to be more effective if no IVF/ICSI treatments were administered before. The IVF/ICSI treatments cover the mechanical aspects of infertility very effectively, whereas the consideration of the vegetative regulatory circuits as done in TCM increases the diagnostic and therapeutic possibilities, which could boost the success rate distinctly.

Schlüsselwörter

IVF/ICSI - systemische Autoregulationstherapie (SART) - traditionelle chinesische Medizin (TCM) - Akupunktur - Schwangerschaftsrate - Komplementärmedizin

Key words

IVF/ICSI - systemic autoregulation therapy (SART) - traditional Chinese medicine (TCM) - pregnancy rate - acupuncture - complementary medicine

Literatur

• 1 Anderheim L, Holter H, Bergh C, Moller A. Does psychological stress affect the outcome of in vitro fertilization.  Hum Reprod. 2005;  20 2969-2975
• 2 Axmon A, Hagmar M D. Time to pregnancy and pregnancy outcome.  Fertility and Sterility. 2005;  84 966-974
• 3 Boivin J. A review of psychosocial interventions in infertility.  Social Science and Medicine. 2003;  57 2325-2341
• 4 Boivin J, Schmidt L. Infertility-related stress in men and women predicts treatment outcome one year later.  Fertility and Sterility. 2005;  83 1745-1752
• 5 Cho Z H, Hwang S C, Wong E K, Son Y D, Kang C K, Park T S, Bai S J, Kim Y B, Lee Y B, Sung K K, Lee B H, Shepp L A, Min K T. Neural substrates, experimental evidences and functional hypothesis of acupuncture mechanisms.  Acta Neurol Scand. 2006;  113 370-377
• 6 Crimmel A S, Conner C S, Monga M. Withered Yang: A Review of traditional Chinese medical treatment of male infertility and erectile dysfunction.  Journal of Andrology. 2001;  22 173-182
• 7 Damasio A. Descartes Irrtum. 3. Aufl. Stuttgart; Klett 1997
• 8 Dieterle S, Ying G, Hatzmann W, Neuer A. Effect of acupuncture on the outcome of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a randomized, prospective, controlled clinical study.  Fertil Steril. 2006;  85 1347-1351
• 9 Domar A D, Clapp D, Slawsby E A, Dusek J, Kessel B, Freizinger M. Impact of group psychological interventions on pregnancy rates in infertile women.  Fertil Steril. 2000;  73 805-811
• 10 Ezzo J, Berman B, Hadhazy V A, Jadad A R, Lao L, Singh B B. Is acupuncture effective for the treatment of chronic pain? A systematic review.  Pain. 2001;  93 198-200
• 11 Galletly C, Clark A, Tomlinson L, Blaney F. Improved pregnancy rates for obese, infertile women following a group treatment program. An open pilot study.  Gen Hosp Psychiatry. 1996;  18 192-195
• 12 Goldschmidt S, Brähler E. Die Lebenszufriedenheit ungewollt kinderloser Paare bei In-vitro-Fertilisation in Abhängigkeit des Behandlungsausgangs.  Zeitschrift Klin Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie. 2001;  2 197-220
• 13 Hull M G, Glazener C M, Kelly Conway N JDI, Foster P A, Hinton R A, Coulson C, Lambert P A, Watt E M, Desai K M. Population study of causes, treatment and outcome of infertility.  Brit Med J. 1985;  291 1693-1697
• 14 Kim J, Shin K H, Na C S. Effect of acupuncture treatment on uterine motility and cyclooxy-genase-2 expression in pregnant rats.  Gynecol Obstet Invest. 2000;  50 225-230
• 15 Klonoff-Cohen H, Chu E, Natarajan L, Sieber W. A prospective study of stress among women undergoing in vitro fertilization or gamete intrafallopian transfer.  Fertil Steril. 2001;  76 675-687
• 16 Kuhn U, Campo R, Hinney B, Neumeyer H, Criel A, Gordts S, Kuhn W. Immunisierung mit Partner-Lymphozyten: Verbesserung der Schwangerschaftsrate bei Sterilitätspatienten.  Z Geburtshilfe Perinatol. 1993;  197 209-214
• 17 Levitas E, Parmet A, Lunenfeld E, Bentov Y, Burstein E, Friger M, Potashnik G. Impact of hypnosis during embryo transfer on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer: a case-control study.  Fertil Steril. 2006;  85 1404-1408
• 18 de Liz T M, Strauss B. Differential efficacy of group and individual/couple psychotherapy with infertile patients.  Human Reproduction. 2005;  20 1324-1332
• 19 Mowbray J F, Underwood J L, Michel M, Forbes P B, Beard R W. Immunisation with paternal lymphocytes in women with recurrent miscarriage.  Lancet. 1987;  19; 2 679-680
• 20 Paulus W E, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy.  Fertil Steril. 2002;  77 721-724
• 21 Rossi E. The Psychobiology of Gene Expression: Neuroscience and Neurogenesis in Hypnosis and the Healing Arts. New York; W W Norton 2002
• 22 Siterman S, Eltes F, Wolfson V, Lederman H, Bartoov B. Does acupuncture treatment affect sperm density in males with very low sperm count? A pilot study.  Andrologia. 2000;  32 31-39
• 23 Smith C, Coyle M, Norman R J. Influence of acupuncture stimulation on pregnancy rates for women undergoing embryo transfer.  Fertil Steril. 2006;  85 1352-1358
• 24 Smotrich D B, Widra E A, Gindoff P R, Levy M J, Hall J L, Stillman R J. Prognostic value of day 3 estradiol on in vitro fertilization outcome.  Fertil Steril. 1995;  64 1136-1140
• 25 Srouji S S, Mark A, Levine Z, Betensky R A, Hornstein M D, Ginsburg E S. Predicting in vitro fertilization live birth using stimulation day 6 estradiol, age, and follicle-stimulating hormone.  Fertil Steril. 2005;  84 795-797
• 26 Stener-Victorin E, Wikland M, Waldenström U, Lundeberg T. Alternative treatments in reproductive medicine: much ado about nothing: Acupuncture - a method of treatment in reproductive medicine: lack of evidence of an effect does not equal evidence of the lack of an effect.  Human Reproduction. 2002;  17 1942-1946
• 27 Strauß B, Brähler E, Kentenich H. Fertilitätsstörungen - psychosomatisch orientierte Diagnostik und Therapie. Stuttgart; Schattauer 2004
• 28 Taniguchi F. Results of prednisolone given to improve the outcome of in vitro fertilization - embryo transfer in women with antinuclear antibodies.  J Reprod Med. 2005;  50 383-388
• 29 Uvnäs-Moberg Ahlenius S, Hillegaart V, Alster P. High doses of oxytocin cause sedation and low doses cause an anxiolytic-like effect in male rats.  Pharmacol Biochem Behav. 1994;  49 101-106
• 30 Westergaard L G, Mao Q, Krogslund M, Sandrini S, Lenz S, Grinsted J. Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women: a prospective, randomized trial.  Fertil Steril. 2006;  85 1341-1346
• 31 Wischmann T, Stammer H, Scherg H, Gerhard I, Verres R. Psychosocial characteristics of infertile couples: a study by the Heidelberg Fertility Consultation Service.  Hum Reprod. 2001;  16 1753-1761
• 32 Witt C, Brinkhaus B, Jena S, Linde K, Streng A, Wagenpfeil S, Hummelsberger J, Walther H, Melchart D, Willich S. Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a randomised trial.  The Lancet. 2005;  366 136-143