Zusammenfassung
Bei Patientinnen mit Mammakarzinom kommt es bereits früh im Krankheitsverlauf zu einer hämatogenen Streuung von Tumorzellen. Eine solche, in der Metastasierungskaskade frühe Tumorzelldissemination kann mithilfe sensitiver Nachweisverfahren im Blut und Knochenmark erfasst werden. Der immunzytochemische Nachweis disseminierter Tumorzellen im Knochenmark ist bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom mittlerweile als ein unabhängiger Prognosefaktor anerkannt. Dies ist ein Beweis für die biologische Relevanz dieser Zellen. Trotzdem hat sich die Erhebung des Knochenmarkstatus in der Routinediagnostik bis dato nicht etabliert. Disseminierte Tumorzellen lassen sich auch im Blut nachweisen und werden als zirkulierende Tumorzellen bezeichnet. Der Tumorzellnachweis im Blut ist einfach durchzuführen und erlaubt auch serielle Bestimmungen. In dieser Übersicht sollen klinisch relevante Fragestellungen sowie bislang vorliegende Studienergebnisse für den Nachweis von zirkulierenden Tumorzellen vorgestellt werden. Eine Reihe von Studienprojekten in Deutschland untersucht in diesem Zusammenhang wichtige Aspekte. Trotz der jüngsten ermutigenden Studienresultate sollten unseres Erachtens im Regelfall außerhalb von Studien in der klinischen Routine noch keine therapeutischen Konsequenzen aus dem Nachweis zirkulierender Tumorzellen im Blut gezogen werden.
Abstract
Hematogenous tumor cell dissemination is known to be an early event in breast cancer progression. This early step in the metastatic cascade can be detected using modern methods. Clinical studies have demonstrated that the detection of disseminated tumor cells in the bone marrow of patients with primary breast cancer is a strong prognostic factor. This is evidence for the biological relevance of these cells. Despite these findings, bone marrow aspiration is not widely established in clinical routine. Circulating tumor cells can be detected in the blood. Blood sampling is easy to perform and repeated sampling is possible. Clinically relevant applications and study results on the detection of circulating tumor cells are presented in this article. Several studies in Germany examine unsolved questions in this context. Despite encouraging study results, in our opinion therapeutic consequences should not be drawn routinely outside clinical trials.
Schlüsselwörter
Mammakarzinom - zirkulierende Tumorzellen - Blut - Therapie - Knochenmark
Key words
breast cancer - circulating tumor cells - blood - therapy - bone marrow
Literatur
vmueller@uke.uni-hamburg.de
