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Kardiologie up2date 2007; 3(1): 13-16
DOI: 10.1055/s-2007-966173
Hotline - Aortenerkrankungen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Hybridtherapie bei Aneurysma verum des Aortenbogens

Stephan  Kische, Hüseyin  Ince, Andreas  Liebold, Tim  C.  Rehders, Christoph  A.  Nienaber
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Publication Date:
03 April 2007 (online)

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Einführung

Die chirurgische Therapie eines Aortenbogenaneurysmas im hypothermen Kreislaufstillstand hat eine Mortalitätsrate von 2 - 9 % [1] [2] [3] [4] [5]. Ein offener Eingriff mit kardiopulmonalem Bypass ist speziell bei multimorbiden Patienten mit den Gefahren einer systemischen Inflammation und parenchymatösen Ischämie verbunden. Nach hypothermem Kreislaufstillstand werden bei 3 - 13 % der Patienten permanente neurologische Defekte beobachtet [1] [2] [3] [4] [5] [6]. Alternativ zur offenen Resektion bietet sich die endovaskuläre Stentgraft-Implantation als therapeutische Option in der Behandlung von Aneurysmen der thorakalen Aorta an [7] [8] [9] [10] [11]. Grundsätzlich ist aufgrund der hohen Flexibilität der neuen Generation von Stentgrafts eine Platzierung im Aortenbogen möglich, wobei allerdings die Anatomie der Halsgefäße die technischen Grenzen aufzeigt [12]. In einem innovativen Ansatz wird eine Alternative zur klassischen Aortenchirurgie bei multimorbiden Patienten mit hohem perioperativen Risiko vorgestellt.

Literatur

  • 1 Nakai M, Shimamoto M, Yamazaki F. et al . Long-term results after surgery for aortic arch nondissection aneurysm.  Kyobu Geka. 2002;  55 280-284
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Spielvogel D, Halstead J C, Meier M. et al . Aortic arch replacement using a trifurcated graft: simple, versatile, and safe.  Ann Thorac Surg. 2005;  80 90-95; discussion 95
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Kazui T, Washiyama N, Muhammad B A. et al . Improved results of atherosclerotic arch aneurysm operations with a refined technique.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;  121 491-499
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Kazui T, Washiyama N, Muhammad B A. et al . Total arch replacement using aortic arch branched grafts with the aid of antegrade selective cerebral perfusion.  Ann Thorac Surg. 2000;  70 3-8; discussion 8-9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Strauch J T, Spielvogel D, Lauten A. et al . Technical advances in total aortic arch replacement.  Ann Thorac Surg. 2004;  77 581-589; discussion 589-590
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Czerny M, Fleck T, Zimpfer D. et al . Risk factors of mortality and permanent neurologic injury in patients undergoing ascending aortic and arch repair.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;  126 1296-1301
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Leurs L J, Bell R, Degrieck Y. et al . Endovascular treatment of thoracic aortic diseases: combined experience from the EUROSTAR and United Kingdom Thoracic Endograft registries.  J Vasc Surg. 2004;  40 670-679; discussion 679-680
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Fattori R, Nienaber C A, Rousseau H. et al . Results of endovascular repair of the thoracic aorta with the Talent Thoracic stent graft: the Talent Thoracic Retrospective Registry.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;  132 332-339
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Stone D H, Brewster D C, Kwolek C J. et al . Stent-graft versus open-surgical repair of the thoracic aorta: Mid-term results.  J Vasc Surg. 2006;  44 1188-1197
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Ince H, Petzsch M, Rehders T. et al . Percutaneous endovascular repair of aneurysm after previous coarctation surgery.  Circulation. 2003;  108 2967-2970
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Eggebrecht H, Pamler R, Zipfel B. et al . [Stent-graft implantation in the thoracic aorta. Results of an interdisciplinary survey in Germany].  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 730-734
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Ishimaru S. Endografting of the aortic arch.  J Endovasc Ther. 2004;  11 Suppl 2 II 62-71
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Clouse W D, Hallett Jr J W, Schaff H V. et al . Improved prognosis of thoracic aortic aneurysms: a population-based study.  Jama. 1998;  280 1926-1929
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Davies R R, Goldstein L J, Coady M A. et al . Yearly rupture or dissection rates for thoracic aortic aneurysms: simple prediction based on size.  Ann Thorac Surg. 2002;  73 17-27; discussion 27-28
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Juvonen T, Ergin M A, Galla J D. et al . Prospective study of the natural history of thoracic aortic aneurysms.  Ann Thorac Surg. 1997;  63 1533-1545
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Johansson G, Markstrom U, Swedenborg J. Ruptured thoracic aortic aneurysms: a study of incidence and mortality rates.  J Vasc Surg. 1995;  21 985-988
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Zipes D P, Braunwald E. Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. 7th ed. Philadelphia; Elsevier Saunders 2005
    Search in Google Scholar
  • 18 Gottardi R, Lammer J, Grimm M, Czerny M. Entire rerouting of the supraaortic branches for endovascular stent-graft placement of an aortic arch aneurysm.  Eur J Cardiothorac Surg. 2006;  29 258-260
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Mitchell R S, Ishimaru S, Ehrlich M P. et al . First International Summit on Thoracic Aortic Endografting: roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting.  J Endovasc Ther. 2002;  9 Suppl 2 II 98-105
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Nitta Y, Tsuru Y, Yamaya K. et al . Endovascular flexible stent grafting with arch vessel bypass for a case of aortic arch aneurysm.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;  126 1186-1188
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Drenth D J, Verhoeven E L, Prins T R, Waterbolk T W, Boonstra P W. Relocation of supra-aortic vessels to facilitate endovascular treatment of a ruptured aortic arch aneurysm.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;  126 1184-1185
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Bergeron P, Coulon P, De Chaumaray T. et al . Great vessels transposition and aortic arch exclusion.  J Cardiovasc Surg (Torino). 2005;  46 141-147
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Schumacher H, Von Tengg-Kobligk H, Ostovic M. et al . Hybrid aortic procedures for endoluminal arch replacement in thoracic aneurysms and type B dissections.  J Cardiovasc Surg (Torino). 2006;  47 509-517
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Saleh H M, Inglese L. Combined surgical and endovascular treatment of aortic arch aneurysms.  J Vasc Surg. 2006;  44 460-466
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Chuter T A, Buck D G, Schneider D B, Reilly L M, Messina L M. Development of a branched stent-graft for endovascular repair of aortic arch aneurysms.  J Endovasc Ther. 2003;  10 940-945
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Saito N, Kimura T, Toma M. et al . Images in cardiovascular medicine. Endovascular treatment of a giant aortic arch aneurysm with a triple-branched stent graft.  Circulation. 2005;  112 e151-e152
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Inoue K, Hosokawa H, Iwase T. et al . Aortic arch reconstruction by transluminally placed endovascular branched stent graft.  Circulation. 1999;  100 II316-321
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Brooks M, Loftus I, Morgan R, Thompson M. The Valiant thoracic endograft.  J Cardiovasc Surg (Torino). 2006;  47 269-278
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Bortone A S, deCillis E, D’Agostino D, Sciascia M, Schinosa Lde. Isthmus endoprosthesis stent-graft treatment: implantation of relay dedicated device.  Surg Technol Int. 2006;  15 207-214
    PubMedSearch in Google Scholar

Stephan Kische

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