Operative Aortenklappenrekonstruktion - neue chirurgische Optionen

Einleitung

Im Gegensatz zur Mitralklappenchirurgie, bei der die Rekonstruktion der nativen Klappe einen unbestrittenen und festen Stellenwert besitzt, wird die Aortenklappenrekonstruktion bislang nur verhältnismäßig selten praktiziert. Die Gründe hierfür liegen in den historisch als schlecht überlieferten Ergebnissen der Aortenklappenrekonstruktion, dem Fehlen eines geeigneten intraoperativen Tests zur unmittelbaren Beurteilung des Rekonstruktionsergebnisses, der kommerziellen Verfügbarkeit von geeigneten Klappensubstituten und den guten Ergebnissen damit. Dennoch ist in den letzten Jahren ein verstärktes Interesse an Aortenklappenrekonstruktionen zu verzeichnen. Der vorliegende Artikel zeigt die Gründe für dieses (wiedererwachte) Interesse auf, stellt die zur Verfügung stehenden chirurgischen Techniken sowie deren Ergebnisse vor und bemüht sich, den Stellenwert der Aortenklappenrekonstruktion in der modernen herzchirurgischen Praxis aufzuzeigen. Die Probleme, die sich bei Neugeborenen oder Kindern mit Aortenklappenvitien stellen, sind jedoch wesentlich komplexer und nicht Gegenstand dieses Artikels.

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