Subduralempyem als Komplikation einer akuten Sinusitis frontalis auf dem Boden eines Stirnhöhlenosteoms

Zusammenfassung

Hintergrund: Osteome der Nasennebenhöhlen sind gutartige, langsam wachsende Knochentumore, die sich vor allem in den Stirnhöhlen manifestieren. Sie bleiben oft lange symptomlos und werden häufig als Zufallsbefund im Röntgenbild gefunden. Führende klinische Symptome sind Kopfschmerzen und orbitale Komplikationen. Fallbericht: Berichtet wird über den Fall eines 54-jährigen Patienten, der bei Vorliegen eines Stirnhöhlenosteoms eine akute Sinusitis frontalis mit der Komplikation eines Subduralempyems entwickelte. Es erfolgte eine zweizeitige operative Sanierung. Schlussfolgerungen: Bei noch ungeklärtem Entstehungsmechanismus und trotz ihres langsamen Wachstums können Osteome der Nasennebenhöhlen zu einem fulminanten klinischen Bild führen. Die Wahl des operativen Zugangs ist von Größe und Lokalisation des Osteoms abhängig. An das Auftreten von endokraniellen Komplikationen bei Vorliegen eines verlegenden Stirnhöhlenosteoms muss grundsätzlich gedacht werden.

Abstract

Background: Osteomas of the paranasal sinuses are benign, slow-growing bone tumours with preferred localization in the frontal sinus. They often remain asymptomatic and are found by chance in x-ray examination. Clinical manifestations include headache and orbital complications. Case report: We describe the case of a 54-year-old male patient who, based on an osteoma of the frontal sinus, developed an acute frontal sinusitis complicated by subdural empyema. Therapy consisted of two operative interventions. Conclusions: Aetiogenesis of paranasal osteomas is still unclear. Inspite of their slow growth, these tumours can lead to fulminant clinical situation. Choice of operative procedures depends on size and localization of the osteoma. Endocranial complications caused by obstructing osteoma of the frontal sinus must be considered.

Schlüsselwörter

Osteom - Stirnhöhle - Sinusitis frontalis - Subduralempyem - Komplikationen - Fallbeschreibung

Key words

osteoma - frontal sinus - frontal sinusitis - subdural empyema - complications - case report

Literatur

• 1 Spencer M G, Mitchell D B. Growth of a frontal sinus osteoma.  The Journal of laryngology and otology. 1987;  101 726-728
• 2 Samy L L, Mostafa H. Osteomata of the nose and paranasal sinuses with a report of twenty one cases.  The Journal of laryngology and otology. 1971;  85 449-469
• 3 Eckel W, Palm D. Statistische und röntgenologische Untersuchungen zu einigen Fragen des Nasennebenhöhlenosteoms.  Archiv für Ohren-, Nasen- und Kehlkopfheilkunde, vereinigt mit Zeitschrift für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde. 1959;  174 440-457
• 4 Vowles R H, Bleach N R. Frontoethmoid osteoma.  The Annals of otology, rhinology, and laryngology. 1999;  108 522-524
• 5 Akay K M, Onguru O, Sirin S. et al . Association of paranasal sinus osteoma and intracranial mucocele - two case reports.  Neurologia medico-chirurgica. 2004;  44 201-204
• 6 Hommerich K W. Gutartige Geschwülste der Nase und der Nasennebenhöhlen.  In: Berendes J, Link R, Zöllner F (Hrsg). Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, Bd. 2. Stuttgart; Thieme 1977: 20.3-20.6
• 7 Oostvogel C W, Hüttenbrink K B. Untersuchungen zur Genese der Osteome des Schädels.  Laryngo-Rhino-Otologie. 1991;  70 87-89
• 8 Dispenza C, Martines F, Dispenza F, Caramanna C, Saraniti C. Frontal sinus osteoma complicated by palpebral abscess: case report.  Acta Otorhinolaryngol Ital. 2004;  24 357-360
• 9 Eckel W. Kritische Betrachtung zur Frage der traumatischen Nebenhöhlenosteome aus der Sicht des Gutachters.  HNO. 1960;  8 239-243
• 10 Halling F, Merten H A, Lepsien G, Honig J F. Clinical and radiological findings in Gardner's syndrome: a case report and follow-up study.  Dento maxillo facial radiology. 1992;  21 93-98
• 11 Van Nostrand A W. Pathologic aspects of osseous and fibro-osseous lesions of the maxillary sinus.  Otolaryngologic clinics of North America. 1976;  9 35-42
• 12 Dubin M G, Kuhn F A. Preservation of natural frontal sinus outflow in the management of frontal sinus osteomas.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;  134 18-24
• 13 Reiß M, Hüttenbrink K B. Zur endoskopischen Entfernung von Osteomen der Nasennebenhöhlen.  HNO. 1997;  45 233-236
• 14 Chiu A G, Schipor I, Cohen N A, Kennedy D W, Palmer J N. Surgical decisions in the management of frontal sinus osteomas.  American journal of rhinology. 2005;  19 191-197
• 15 Weber R, Draf W, Constantinidis J, Keerl R. Aspekte zur Stirnhöhlenchirurgie. Teil IV: Zur Therapie des Stirnhöhlenosteoms.  HNO. 1995;  43 482-486