Antibiotikaverbrauch in Klinik und Praxis

Kernaussagen

Antibiotikaverbrauch in deutschen Akutkrankenhäusern

• In den neuen Bundesländern liegt der Antibiotikagesamtverbrauch etwas niedriger als in den alten Bundesländern.

• Krankenhausart, -größe und der damit verbundene Patientenmix beeinflussen den stationären Antibiotikagesamtverbrauch.

• Intensiv- und hämatologisch-onkologische Stationen stellen Hochverbraucherbereiche dar; die Antibiotikaverbrauchsdichte in Hochverbraucherbereichen kann >100 DDD/100 betragen.

• In den Hochverbraucherbereichen werden die meisten Breitspektrumbetalactame, Fluorchinolone und Glykopeptide/Aminoglykoside verordnet.

• Es errechnete sich für 100 Krankenhauspatienten im Mittel eine 2,2 Tage andauernde Glykopeptidtherapie.

• Intermediärspektrumbetalactame, meist Cefuroxim sowie Fluorchinolone, meist in Tablettenform, sind die am häufigsten im Klinikbereich verordneten Antibiotika.

Antibiotikaanwendung in der Praxis

• Etwa 85 % des Gesamtantibiotikaverbrauches in Deutschland, ca. 400 Mio. Tagesdosen, werden in der niedergelassenen Praxis verordnet.

• Der ambulante Antibiotikaverbrauch ist seit 1991 weitgehend konstant geblieben, der Anteil an Reserveantibiotika hat sich allerdings verdreifacht.

• In den alten Bundesländern werden deutlich mehr Antibiotika verordnet als in den neuen Bundesländern.

• 2001 erhielt rein rechnerisch jedes Kind bis zehn Jahre eine einwöchige Antibiotikatherapie.

• Als Gruppe verordnen Allgemeinmediziner > 50 % des Gesamtantibiotikaverbrauches.

• Am häufigsten werden Basispeniclline, Tetrazykline und Makrolide verordnet.

• Auf Fachärzte bezogen verordnen Urologen häufiger Antibiotika als andere Fachärzte bzw. als die Allgemeinärzte, gefolgt von HNO-Ärzten und Pädiatern.

Literatur

• 1 Kern W V. Antibiotika und Chemotherapeutika. In: Schwabe U, Pfaffrath D (Hrg) Arzneiverordnungsreport 2007 - Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Berlin Heidelberg New York; Springer Verlag 2008: 287-311
• 2 Goossens H, Ferech M, Vander S R, Elseviers M. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study.  Lancet. 2005;  365 579-587
• 3 Janknegt R, Wijnands W J, Caprasse M, Brandenburg W, Schuitenmaker M G, Stobberingh E. Antimicrobial drug use in hospitals in The Netherlands, Germany and Belgium.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1993;  12 832-838
• 4 de With K, Bergner J, Buhner R, Dorje F, Gonnermann C. et al . Antibiotic use in German university hospitals 1998 - 2000 (Project INTERUNI-II).  Int J Antimicrob Agents. 2004;  24 213-218
• 5 de With K, Bergner J, Buhner R, Dorje F, Gonnermann C, Haber M. et al . Antibiotic Use at German University Hospitals (Project INTERUNI-II). Results for Medical Intensive Care, Hematology-Oncology, and Other Medical Service Areas.  Med Klin (Munich). 2004;  99 347-354
• 6 Kern W V, de With K, Steib-Bauert M, Fellhauer M, Plangger A, Probst W. Antibiotic use in non-university regional acute care general hospitals in southwestern Germany, 2001 - 2002.  Infection. 2005;  33 333-339
• 7 de With K, Steib-Bauert M, Straach P, Kern W V. Is there significant regional variation in hospital antibiotic consumption in Germany?.  Infection. 2006;  34 274-277
• 8 Meyer E, Schwab F, Gastmeier P, Rueden H, Daschner F D. Surveillance of antimicrobial use and antimicrobial resistance in German intensive care units (SARI): a summary of the data from 2001 through 2004.  Infection. 2006;  34 303-309
• 9 Kiivet R A, Dahl M L, Llerena A, Maimets M, Wettermark B, Berecz R. Antibiotic use in 3 European university hospitals.  Scand J Infect Dis. 1998;  30 277-280
• 10 Polk R E, Fox C, Mahoney A, Letcavage J, MacDougall C. Measurement of adult antibacterial drug use in 130 US hospitals: comparison of defined daily dose and days of therapy.  Clin Infect Dis. 2007;  44 664-670
• 11 de With K, Meyer E, Steib-Bauert M, Schwab F, Daschner F D, Kern W V. Antibiotic use in two cohorts of German intensive care units.  J Hosp Infect. 2006;  64 231-237
• 12 Liem T B, Filius F M, van der Linden P D, Janknegt R, Natsch S, Vulto A G. Changes in antibiotic use in Dutch hospitals over a six-year period: 1997 to 2002.  Neth J Med. 2005;  63 354-360
• 13 Fridkin S K, Steward C D, Edwards J R, Pryor E R, McGowan Jr J E, Archibald L K. et al . Surveillance of antimicrobial use and antimicrobial resistance in United States hospitals: project ICARE phase 2. Project Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology (ICARE) hospitals.  Clin Infect Dis. 1999;  29 245-252
• 14 Kern W V, Rose A D, Hay B, Muche R, Frank U. Antimicrobial expenditures and usage at four university hospitals. Baden-Wurttemberg Interuniversity Study Group.  Infection. 2001;  29 127-137
• 15 Walther S M, Erlandsson M, Burman L G, Cars O, Gill H, Hoffman M. et al . Antibiotic prescription practices, consumption and bacterial resistance in a cross section of Swedish intensive care units.  Acta Anaesthesiol Scand. 2002;  46 1075-1081
• 16 Günther J, Kern W V, Nink K, Schröder H, de With K. Solange sie noch wirken … Analysen und Kommentare zum Antibiotikaverbrauch in Deutschland. Bonn Freiburg; Wissenschaftl. Inst. d. AOK (WldO) 2003: 64
• 17 Ferber L v., Schubert I, Ihle P, Köster I, Adam Ch. Wieviel Arzneimittel (ver)braucht der Mensch? Arzneiverbrauch in der Bevölkerung: Behandlungshäufigkeit, Therapiedauer und Verordnungsanlässe. Bonn Freiburg; Wissenschaftl. Inst. d. AOK (WldO) 1996: 67
• 18 Kern W V, de With K, Nink K, Steib-Bauert M, Schroder H. Regional variation in outpatient antibiotic prescribing in Germany.  Infection. 2006;  34 269-273
• 19 de With K, Steib-Bauert M, Geldmacher M, Bär B, Kern W V. Infektiologie INTERREGIO-II: Ambulanter Antibiotikaverbrauch neun verschiedener Facharztgruppen - WER verschreibt WAS in Baden-Württemberg?.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  132 1663