Ropinirole 24-Hour Extended Release for Parkinson's Disease

Zusammenfassung

Patienten mit einem idiopathischen Parkinsonsyndrom (iPS) können vielfältig behandelt werden, sowohl konservativ, als auch operativ. Die meisten Medikamente wirken dopaminerg, d. h. verbessern die dopaminerge Funktion insbesondere nigrostriatal. Zu nennen sind vor allem L-Dopa, Dopaminagonisten (DA) und MAO-B Hemmer. Für Dopaminagonisten konnte eine Verbesserung der motorischen als auch einiger nichtmotorischer Symptome des iPS sowie ein geringeres Risiko für motorische Langzeitkomplikationen nachgewiesen werden. Für viele Ärzte gelten die DA als Therapie der ersten Wahl bei der Neueinstellung. Bis heute müssen die meisten DA mehrmals täglich verabreicht werden, bis auf den ergolinen DA Cabergolin, der nur einmal gegeben werden muss. Das Auftreten kardialer Fibrosen limitiert aber den Einsatz der Substanz, ebenso wie den von Pergolid. Mittlerweile sind auch andere Formulierungen nichtergoliner DA verfügbar. Die neue Formulierung von Ropinirol, mit der eine Verabreichung nur noch einmal täglich erforderlich ist, hat sich als ebenso wirksam und gut verträglich wie die übliche Darreichungsform gezeigt. Eine Umstellung ist einfach über Nacht möglich. Die Einmalgabe von Ropinirol hat etliche potenzielle Vorteile: einfacher Gebrauch, bessere motorische Wirkung durch bessere Compliance, einfachere und schnellere Auftitrierung und eine bessere Wirksamkeit in der Nacht. Hypothetisch kann man auch eine geringere Dyskinesierate vermuten.

Abstract

Patients with Parkinson's disease (PD) can be treated with a variety of therapies, both medical and surgical. The majority of the former are dopaminergic i. e. they increase dopaminergic function particularly in the nigrostriatum and include levodopa, dopamine agonists and monoamine oxidase B inhibitors. Dopamine agonists have been shown to improve the motor, and some non-motor, symptoms in PD and are also associated with a low risk for motor complications. For many physicians they have become the first choice for initiating therapy in PD. To date, dopamine agonists have for the most part required multiple (tid) dosing during the day, although the ergot agonist cabergoline was effective as a once a day drug. However, the emergence of cardiac valve fibrosis with this compound and also with pergolide has limited their use. Novel formulations of non-ergot dopamine agonists are now becoming available. Once daily ropinirole appears to be as effective and as well tolerated as the standard preparation, with an easy overnight switch possible. There are many potential benefits to the new extended once a day ropinirole: ease of use, better motor control through better compliance, easier and more rapid titration and the potential for improved night-time control. There may even be the hypothetical benefit of a lower dyskinesia rate.

Schlüsselwörter

Morbus Parkinson - Dopaminagonist - Ropinirol - verzögerte Freisetzung - L-Dopa - motorische Komplikationen

Key words

Parkinson's disease - dopamine agonist - ropinirole - extended release - levodopa - motor complications

References

• 1 Pahwa R, Stacy M A, Factor S A. et al, on behalf of the EASE-PD Adjunct Study Investigators . Ropinirole 24-hour prolonged release: Randomized, controlled study in advanced Parkinson disease.  Neurology. 2007;  68 1108-1115
• 2 Lieberman A, Olanow C W, Sethi K. et al . A multicenter trial of ropinirole as adjunct treatment for Parkinson's disease. Ropinirole Study Group.  Neurology. 1998;  51 1057-1062