Modulation of Arousal Reaction in Children with Nocturnal Enuresis

Abstract

Background: Disturbances of central regulatory processes of sleep and arousal are potential causes of nocturnal enuresis. The intranasal application of an ADH analogue is an established therapeutic option to influence nocturnal enuresis. The aim of the study was to evaluate effects of an ADH analogue on sleep and arousal in patients suffering from primary nocturnal enuresis.

Patients and Methods: In our study the influence of ADH analogue on sleep architecture was investigated by polysomnographic studies before and during therapy in 24 patients.

Results: In polysomnography arousal index and movement time were significantly improved after 6 weeks, sleep stages 1 to 4 did not change significantly. Treatment reduced the frequency of nocturnal wetting significantly and this effect lasted for another 6 weeks.

Conclusion: The long lasting effect of ADH to reduce enuresis could possibly be caused by changes in arousal reaction and a normal wake up facilitation.

Zusammenfassung

Hintergrund: Veränderungen in der Entwicklung zentralnervös regulierender Prozesse werden als mögliche Ursachen bei der Enuresis nocturna diskutiert. Die intranasale Applikation von ADH-Analoga hat sich als therapeutische Möglichkeit etabiliert. In unserer Studie sollte der Einfluß von einem ADH-Analogon (Desmopressin) auf die Schlafphasen und Aufwachreaktion (Arousal) bei Kindern mit Enuresis nocturna untersucht werden.

Patienten und Methode: Mit Hilfe der Polysomnographie wurden vor und während der Therapie mit Desmopressin Veränderungen auf die Schlafarchitektur bei 24 Patienten mit En-uresis bewertet.

Ergebnisse: Die Aufwachreaktionen sowie die Bewegungen während des Schlafes zeigten einen signifikanten Anstieg nach 6 Wochen Therapie, die Schlafstadien 1 bis 4 veränderten sich aber nicht signifikant. Die nächtliche Enuresis konnte während der Therapie signifikant reduziert werden und zeigte auch nach 6 Wochen Nachbeobachtung ohne Therapie keine erneute Zunahme der Enuresishäufigkeit.

Schlussfolgerung: Die langanhaltende Reduktion der Enuresis auch nach Beendigung der ADH Therapie kann in der Normalisierung der registrierten Aufwachreaktionen während des Schlafes begründet sein.

Nocturnal enuresis - polysomnography - arousal

enuresis nocturna - Polysomnographie - Arousal

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