Chirurgische Infektionen - Stellenwert der laparoskopischen Chirurgie

Zusammenfassung

Intraabdominelle Infektionen erfordern eine schnelle und definitive chirurgische Diagnostik und Therapie. Zu den infektiösen Erkrankungen im Bauchraum zählen die Appendizitis, die Cholezystitis, die Magen- oder Duodenalperforationen, die meist divertikulitischen Kolonperforationen, mesenteriale Ischämien, gynäkologische Infektionen wie Adnexitis oder Tuboovarial-Abszesse und andere seltene Entitäten. Welchen Stellenwert der minimalinvasive Zugang speziell in der Behandlung von Infektionen im Bauchraum hat, wird für die verschiedenen Krankheitsbilder dargestellt. Die Bedeutung der Laparoskopie liegt neben der Therapie in der Erweiterung der Diagnostik bei unklarer Infektion im Abdomen. Ob eine laparoskopische Operation im Einzelfall sinnvoll ist, sollte individuell unter Berücksichtigung der Situation des Patienten und der laparoskopischen Ausbildung des Chirurgen entschieden werden.

Abstract

Surgical diagnostic and therapy in intraabdominal infections should be fast and definite. Infectious diseases of the abdomen are appendicitis, cholecystitis, peptic ulcer perforations, colonic perforations (mostly diverticulitis), gynaecologic infections and other rare indications. The role of laparoscopy especially in the treatment of intraabdominal infections is presented for different diagnoses. Besides its therapeutic options, laparoscopy plays a crucial role as diagnostic tool in intraabdominal infections. The decision for a laparoscopic or open access to the abdomen should be made individually under consideration of the diagnoses and the laparoscopic training of the operating team.

Schlüsselwörter

Infektion - Laparoskopie - Indikation

Key words

infection - laparoscopy - indication

Literatur

• 1 Geis W P, Kim H C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with surgical abdominal sepsis.  Surg Endosc. 1995;  9 178-182
• 2 Gharaibeh K I, Qasaimeh G R, Al-Heiss H, Ammari F, Bani-Hani K, Al-Jaberi T M, Al-Natour S. Effect of timing of surgery, type of inflammation, and sex on outcome of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.  J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2002;  12 193-198
• 3 Giger U, Michel J M, Vonlanthen R, Becker K, Kocher T, Krahenbuhl L. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome.  Langenbecks Arch Surg. 2005;  390 373-380
• 4 Kirshtein B, Roy-Shapira A, Lantsberg L, Mandel S, Avinoach E, Mizrahi S. The use of laparoscopy in abdominal emergencies.  Surg Endosc. 2003;  17 1118-1124
• 5 Köckerling F, Schneider C, Reymond M A, Scheidbach H, Scheuerlein H, Konradt J, Bruch H P, Zornig C, Kohler L, Bärlehner E, Kuthe A, Szinicz G, Richter H A, Hohenberger W. Laparoscopic resection of sigmoid diverticulitis. Results of a multicenter study. Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group.  Surg Endosc. 1999;  13 567-571
• 6 Lau H. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: a meta-analysis.  Surg Endosc. 2004;  18 1013-1021
• 7 Leister I, Markus P M, Becker H. Mesenteriale Ischämie? Hat die diagnostische Laparoskopie einen Stellenwert?.  Chirurg. 2003;  74 407-412
• 8 MacFayden Jr  B V, Wolfe B M, McKernan J B. Laparoscopic management of the acute abdomen, appendix, and small and large bowel.  Surg Clin North Am. 1992;  72 1169-1183
• 9 Memon M A, Fitztgibbons Jr  R J. The role of minimal access surgery in the acute abdomen.  Surg Clin North Am. 1997;  77 1333-1353
• 10 Sanabria A E, Morales C H, Villegas M I. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer disease. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD004778
• 11 Sauerland S, Lefering R, Neugebauer E A. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD001546. Update of: Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001546
• 12 Shamiyeh A, Wayand W. Current status of laparoscopic therapy of cholecystolithiasis and common bile duct stones.  Dig Dis. 2005;  23 119-126