Die hypertensive Krise im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Die nichtinvasive Blutdruckmessung gehört zu den Maßnahmen der erweiterten körperlichen Erstuntersuchung. Im Kindesalter wird die ambulante Einzelmessung mitunter durch die fehlende Kooperation und Abwehr des Patienten erschwert. Hinter einem scheinbar nicht messbaren Blutdruck verbarg sich im Falle eines 16 Monate alten Mädchens eine hypertensive Krise mit sys-tolischen Blutdruckwerten über 200 mmHg in Ruhe. Als Ursache für den Hypertonus stellte sich ein Nephroblastom heraus. Im Fall einer rasch fortschreitenden malignen Hypertension, die bei einem ebenfalls 16 Monate alten Mädchen zu einer hypertensiven Kardiomyopathie geführt hatte, bestand eine Nierendysplasie. Bei einem 17-jährigen Jugendlichen wurde eine subtotale Stenose des Aortenisthmus als Ursache einer malignen arteriellen Hypertension erstmalig diagnostiziert. Anhand der Kasuistiken wird die hypertensive Krise im Kindesalter besprochen. Besonderheiten der Blutdruckmessung, die Pathogenese der Erkrankung und Therapieansätze werden unter Berücksichtigung der Literatur vorgestellt.

Abstract

The extended physical examination of a patient includes measurement of blood pressure. In infancy and childhood the blood pressure measurement may be difficult due to an uncooperative and restless patient. In a 16-month-old girl apparently unmeasureable blood pressure was a hypertensive crisis with systolic blood pressure of more than 200 mmHg. The cause of the hypertension was found to be a nephroblastoma. In the case of rapidly progressive arterial hypertension in another 16-month-old girl with left ventricular dilatation and reduced function was a consequence of kidney dysplasia. Headache attacks lead to diagnosis of a subtotal coarctation of the aortic isthmus in a 17-year-old boy. Hypertensive crisis in infancy, childhood and adolescence is discussed based on these case reports. Special features of blood pressure measurement in the pediatric age group, pathogenesis of hypertensive crisis and the potential therapies are discussed incorporating a brief review of the literature.

Schlüsselwörter

Kindesalter - Blutdruckmessung - hypertensive Krise

Key words

Infancy and childhood - systemic blood pressure - hypertensive crisis

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