Update zur renalen Anämie - Welcher Hämoglobinwert ist optimal?

Die renale Anämie ist eine Komplikation bei chronischer Niereninsuffizienz, die mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert ist. Die Therapie mit rekombinantem Erythropoetin verbessert die Lebensqualität und verringert die Hospitalisierungs- und Mortalitätsraten. Neue Produkte mit längerer Halbwertzeit wie zum Beispiel CERA („Continuous Erythropoietin Receptor Activator”) offerieren den Ärzten und Patienten mehr Komfort und Effektivität. Noch ist die Studienlage nicht einheitlich, doch im Hinblick auf die vorliegenden Daten ist ein Hämoglobinwert > 11 g/dl anzustreben. Die Mehrheit der niereninsuffizienten Patienten weist einen Eisenmangel auf. Ferritin und Transferrinsättigung sollten vor der Therapie mit rekombinantem Erythropoetin bestimmt und ein absoluter Eisenmangel ausgeglichen werden. Bei Verdacht auf funktionellen Eisenmangel kann die Bestimmung der hypochromen Erythrozyten und des Hämoglobingehalts der Retikulozyten hilfreich sein.

Renal anaemia is an early complication of chronic kidney disease and is although associated with increased morbidity and mortality. Treatment with recombinant human erythropoetins improves quality of life and decreases hospitalization and mortality. New erythropoietin stimulating agents like C.E.R.A. (Continuous Erythropoietin Receptor Activator) with longer half life will offer more comfort and efficiency to patients and doctors. The guidelines recommend a hemoglobin concentration of > 11 g/dl. The majority of patients with chronic kidney disease has iron deficiency. Serum ferritin and transferrin saturation should be determined and absolute iron deficiency should be treated. In suspicion of functional iron deficiency determination of percentage of hypochromic red blood cells and haemoglobin content of reticulocytes could be helpful.

Key words

renal anaemia - erythropoetin - hemoglobin concentration - iron deficiency

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1 1 National Health and Nutrition Examination Surveys

2 2 Predialysis Survey of Anaemia Management

3 3 Correction of Hemoglobin and Outcomes in Renal Insufficiency

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