Die Entwicklung mikrochirurgischer Techniken hat es möglich gemacht, teilweise oder komplett abgetrennte Körperteile, insbesondere der Hand, wiederherzustellen. Hiermit kann oft auch bei schweren Komplexverletzungen eine gebrauchsfähige Handfunktion rekonstruiert werden, obwohl diese und damit auch die Autonomie des Patienten schon bei der Verletzung von Teilen der Hand stark eingeschränkt sein kann.
Die routinemäßige Anwendung der Mikrochirurgie bei der Versorgung von Amputationen hat zu einer Steigerung der Überlebensraten replantierter Extremitätenteile auf über 80 % geführt, allerdings auch zu einer kritischeren Beurteilung der hierbei erzielten funktionellen Ergebnisse. Kriterium für einen Erfolg ist an erster Stelle der tatsächliche praktische Gebrauchswert der rekonstruierten Hand einschließlich ihrer Sensibilität. Allerdings kann auch bei geringer Funktionswiederkehr der Aspekt der wiederhergestellten Körperintegrität für manche Patienten eine solche Operation rechtfertigen.
Im folgenden Artikel sollen die Indikationsstellung, das präoperative Vorgehen, die chirurgische Technik und die postoperative Therapie bei der mikrochirurgischen Versorgung von Amputationsverletzungen an der Hand dargestellt werden.
Literatur
-
1 Biemer E, Duspiva W. Rekonstruktive Mikrogefäßchirurgie. Heidelberg; Springer Verlag 1980
-
2
Buncke Jr H J .
Microvascular hand surgery - Transplants and replants - Over the past 25 years.
J Hand Surg.
2000;
25A
415
-
3
Kim J YS, Brown R J, Jones N F.
Pediatric upper extremity replantation.
Clin Plast Surg.
2005;
32
1
-
4
Kleinert H E, Jablon M, Tsai T M.
An overview of replantation and results of 347 replants in 245 patients.
J Trauma.
1980;
29
390
-
5
Lee B I, Chung H Y, Kim W K. et al .
The effects of the number and ratio of repaired arteries and veins on the survival in digital replantation.
Ann Plast Surg.
2000;
44
288
-
6
Pederson W C.
Replantation.
Plast Reconstr Surg.
2001;
107
823
-
7
Tamai S, Michon J, Tupper J. et al .
Report of the subcommittee on replantation.
J Hand Surg.
1983;
8
730
-
8
Weinzweig N, Sharzer L A, Startker I.
Replantation and revascularization at the transmetacarpal level: Long-term functional results.
J Hand Surg.
1996;
21
877
Dr. med. Kay Busch
Klinik für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover
Telefon: 0511/532-0
Fax: 0511/532-8890
eMail: kay.busch@cityweb.de
