40 Jahre inkomplette Silikonöltamponade nach Ablatiochirurgie

Zusammenfassung

Einleitung: Die Netzhautchirurgie zur Behandlung komplizierter Netzhautablösungen ist seit den frühen 70er-Jahren um die Silikonöltamponade erweitert worden. Besonders in den Anfängen war eine Abschätzung der Komplikationsmöglichkeiten durch die Silikonöltamponade sehr schwierig. Heute versucht man, die Verweildauer des Silikonöls im Auge zu reduzieren und strebt eine Entfernung des Silikonöles nach 3 - 6 Monaten an. Patient und Methode: Wir berichten über einen heute 53-jährigen Patienten, welcher nach operativer Versorgung über einen Zeitraum von 40 Jahren kontrolliert wurde. Ergebnisse: Nach einem stumpfen Bulbustrauma kam es bei dem damals 13-jährigen Patienten zu einer Ablatio mit Makulabeteiligung. Zur chirurgischen Versorgung wurde als bulbuseinschnürendes Verfahren ein Arrugafaden gelegt in Kombination mit einer inkompletten Silikonölinjektion. Der präoperative Visus betrug mit Korrektur 0,3. Im weiteren Verlauf reduzierte sich der Visus mit Korrektur auf 0,2 (1987) und betrug zuletzt 0,1 (2007). Als Komplikation der Silikonölinjektion konnte eine lokalisierte Kataraktentwicklung beobachtet werden. Weitere bekannte Spätkomplikationen nach Silikonöltamponade wurden nicht beobachtet. Schlussfolgerung: Eine Langzeittamponade mit Silikonöl kann über einen Zeitraum von 40 Jahren ohne wesentliche Komplikationen toleriert werden. Die nur inkomplette Tamponade kann zu den geringen Sekundärfolgen einer lokalisierten Kataraktentwicklung beigetragen haben.

Abstract

Introduction: Since the early 1970 s, silicone oil injection was used for the treatment of complicated retinal detachments. Especially in this early period, the possible complications of silicone oil tamponade were difficult to assess. Today, we strive to reduce the duration of silicone oil tamponade - aiming at a removal within 3 - 6 months. A permanent tamponade is reserved for special situations. Patient and Method: We report on a 53-year-old male patient, who underwent retinal surgery and was followed-up for 40 years. Results: After a blunt trauma at the age of 13 the patient developed a macula-off retinal detachment. An encircling procedure (Arruga suture) with combined incomplete silicone oil injection was performed. Best corrected visual acuity (BCVA) preoperatively was 20 / 60 and 20 / 100 was attained postoperatively. As a complication of silicone oil tamponade a localised cataract formation was observed. At the last visit BCVA was 20 / 200. No other silicone oil-related complications were noticed. Conclusion: Long-term silicone oil tamponade over a considerable period of 40 years was well tolerated without significant complications. The incomplete silicone oil filling of the vitreous cavity may be responsible for the lack of serious side effects and segmental cataract.

Katarakt - Retina - Langzeittamponade - Silikonöl - Komplikationen

cataract - retina - long-term tamponade - silicone oil - complications

Literatur

• 1 Al-Jazzaf A M, Netland P A, Charles S. Incidence and management of elevated intraocular pressure after silicone oil injection.  J Glaucoma. 2005;  14 (1) 40-46
• 2 Cibis P A, Becker B, Okun E. et al . The use of liquid silicone in retinal detachment surgery.  Arch Opthalmol. 1962;  68 590-599
• 3 Dimopoulos S, Heimann K. Spätkomplikationen nach Silikonölinjektion. Langzeitbeobachtung an 100 Fällen.  Klin Mbl Augenheilkunde. 1986;  189 223-227
• 4 Grünauer-Kloevekorn C, Krause A, Duncker G IW. Das Wäscheleinenphänomem nach Cerclage mit einem Arrugafaden - ist eine Durchtrennung unumgänglich?.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2004;  221 56-58
• 5 Haut J, Chatellier P, Cedah A. et al . Vitrectomy on eyes with good vision.  Bull Soc Ophthalmol Fr. 1979;  79 805-806
• 6 Kampik A, Gandorfer A. Silicone oil removing strategies.  Semn Ophthalmol. 2000;  15 88-91
• 7 Kellner U, Lucke K, Foerster M H. Effect of intravitreal liquid silicone on optic nerve function.  Am J Ophthalmol. 1988;  106 (3) 293-297
• 8 Knorr H LJ, Seltsam A, Holbach L. et al . Intraokulare Silikonöltamponade.  Ophthalmologe. 1996;  93 130-138
• 9 Lucke K, Laqua H. Visusentwicklung nach Silikonölchirurgie.  Fortschr Ophthalmol. 1991;  88 603-607
• 10 Lucke K. Silikonöl in der Chirurgie komplizierter Netzhautablösungen.  Ophthalmologe. 1993;  90 215-238
• 11 Lucke K, Laqua H. Silicone oil in the treatment of complicated retinal detachments. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1990
• 12 Machemer R, Buettner H, Norton E W. et al . Vitrectomy: a pars plana approach.  Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1971;  77 813-820
• 13 Machemer R, Laqua H. A logical approach to the treatment of massive periretinal proliferation.  Ophthalmology. 1978;  85 584-593
• 14 McCuen 2nd B W, De Juan Jr E, Machemer R. Silicone oil in vitreoretinal surgery. Part 1: Surgical techniques.  Retina. 1985;  5 (4) 189-197
• 15 McCuen 2nd B W, De Juan Jr E, Landers 3 rd M B. et al . Silicone oil in vitreoretinal surgery. Part 2: Results and complications.  Retina. 1985;  5 (4) 198-205
• 16 Newsom R SB, Johnston R, Sullivan P M. et al . Sudden visual loss after removal of silicone oil.  Retina. 2004;  24 871-877
• 17 Pang M P, Peyman G GA, Kao G W. Early anterior segment complications after silicon oil injection.  Can J Ophthalmol. 1986;  21 (7) 271-275
• 18 Roussat B, Ruellan Y M. Treatment of retinal detachment by vitrectomy and injection of silicon oil. Long-term results and complications in 105 cases.  J Fr Ophthalmol. 1984;  7 (1) 11-18
• 19 Scott J D. A rationale for the use of liquide silicone.  Trans Ophthalmol Soc U. 1977;  K 235-242
• 20 Zivojnovic R, Mertens D AE, BaarsmaGS. Das flüssige Silikonnöl in der Amotiochirurgie.  Klin Monatsbl Augenheilk. 1981;  179 17-22
• 21 Zivojnovic R. Silicone oil in vitreoretinal surgery. Dordrecht; Nijhoff/Junk 1987