Operationalisierung von ICF-Kategorien für physiotherapeutische Interventionen im Akutkrankenhaus[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Akutkrankenhaus spielen Physiotherapeuten eine Schlüsselrolle bei der Behandlung der Funktionsfähigkeit akut erkrankter Menschen. Um die funktionsorientierten Ziele der physiotherapeutischen Intervention festzulegen und die Ergebnisse interdisziplinär zu kommunizieren, sind spezifische Messinstrumente notwendig, die in einem fach- und berufsübergreifenden Rahmen die Patientenprobleme darstellen. Die ICF könnte diesen Rahmen bieten, muss aber in eine passende Form gebracht werden.

Ziel: Die Ausprägungsmerkmale von für die Physiotherapie relevanten ICF-Kategorien werden so definiert, dass Physiotherapeuten damit im Akutkrankenhaus beurteilbare Patienteneigenschaften beschreiben können (operationalisieren).

Methode: 6 Experten operationalisierten 124 ICF-Kategorien durch einen formalen Entscheidungs- und Konsensusprozess. Anschließend prüften 6 Physiotherapeuten deren Nutzbarkeit an 28 Patienten.

Ergebnisse: Auf einer ordinalen Skala wurden 30 und auf einer dichotomen Skala 94 ICF-Kategorien operationalisiert. Die Anwendung der operationalisierten ICF-Kategorien am Patienten erwies sich als unproblematisch.

Schlussfolgerungen: ICF-Kategorien können für Physiotherapeuten nutzbar operationalisiert werden. Für die Entwicklung eines validen und reliablen Messinstruments sind weitere Untersuchungen notwendig.

Abstract

Background: In emergency hospitals’ settings physical therapists play a key role in the treatment of patients’ loss of functioning. In order to set the functioning-oriented goals of physical therapy intervention and communicate results of treatment in a multidisciplinary environment, specific assessments are needed. These instruments should depict the patients’ problems through a framework that overlaps all health care professions involved in the treatment. The ICF is a multi-purpose classification which may be the appropriate basis for this assessment but needs adaptation.

Objective: Items based on ICF categories relevant to physiotherapeutic interventions are defined so that physical therapists in emergency hospitals can describe patients’ characteristics (operationalisation).

Method: 6 experts operationalised a selection of 124 ICF categories in a formal decision-making consensus process. Afterwards 6 physiotherapists tested the practicability of the operationalised ICF categories on 28 patients.

Results: On an ordinal scale 30 and on a dichotomous scale 94 ICF categories could be operationalised. In using the operationalised ICF categories no major problems were reported.

Conclusions: ICF categories may be operationalised in order to enable physiotherapists using them in daily practice. Further research on reliability and validity is necessary to develop ICF-based assessment tools.

Schlüsselwörter

ICF - Funktionsfähigkeit - Physiotherapie - Messinstrumente

Key words

ICF - assessment - functioning - physiotherapy

1 Die hier beschriebene Operationalisierungskonferenz wurde vom Schweizer Physiotherapie Verband, Sursee finanziert.

Literatur

• 1 Allet L, Cieza A, Bürge E. et al . ICF-Interventionskategorien für die Physiotherapie bei muskuloskelettalen Gesundheitsstörungen.  physioscience. 2007;  3 54-62
• 2 Arbeitsgruppe Qualität des Schweizer Physiotherapie Verbandes .Qualität in der Physiotherapie -Dreams and Realities. Luzern; FISIO Active 2001
• 3 Bürge E, Cieza A, Allet L. et al . ICF-Interventionskategorien für die Physiotherapie bei internistischen Gesundheitsstörungen.  physioscience. 2007;  3 72-79
• 4 Counsell S R, Holder C M, Liebenauer L L. et al . Effects of a multicomponent intervention on functional outcomes and process of care in hospitalized older patients: a randomized controlled trial of Acute Care for Elders (ACE) in a community hospital.  J Am Geriatr Soc. 2000;  48 1572-1581
• 5 Delbecq A L, Van de Ven A H, Gustafson D H. Group Techniques for Program Planning. A guide to nominal group and delphi processes. Glenview/Illinois; Scott, Foresman and Company 1975
• 6 DIMDI .Deutsche Fassung der ICF (WHO 2001) Endfassung Oktober 2005. www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/icf/endfassung
• 7 Finger M E, Cieza A, Stoll J. et al . Identification of intervention categories for physical therapy, based on the International Classification of Functioning Disability and Health: A Delphi exercise.  Phys Ther. 2006;  86 1203-1220
• 8 Finger M E, Cieza A, Allet L. et al . ICF-Interventionskategorien für die Physiotherapie bei neurologischen Gesundheitsstörungen.  physioscience. 2007;  3 63-71
• 9 Grill E, Ewert T, Chatterji S. et al . ICF Core Sets development for the acute hospital and early post-acute rehabilitation facilities.  Disability and Rehabilitation. 2005;  27 361-366
• 10 Grill E, Huber E O, Stucki G. Standardisierung der Ziele physiotherapeutischer Interventionen im Akutkrankenhaus mithilfe der ICF.  physioscience. 2008;  4 17-24
• 11 Guccione A A. Physical therapy diagnosis and the relationship between impairments and function.  Phys Ther. 1991;  71 499-504
• 12 Huber E O, Cieza A. Umsetzung der ICF in den klinischen Alltag der Physiotherapie.  physioscience. 2007;  3 48-53
• 13 Iezzoni L I. Risk adjusting rehabilitation outcomes: an overview of methodologic issues.  Am J Phys Med Rehabil. 2004;  83 316-326
• 14 Indredavik B, Bakke F, Slørdahl S A. et al . Stroke unit treatment improves long-term quality of life:a randomised controlled trial.  Stroke. 1998;  29 895-899
• 15 Indredavik B, Bakke F, Slørdahl S A. et al . Treatment in a combined acute and rehabilitation stroke unit.  Stroke. 1999;  30 917-923
• 16 Mermis B J. Developing a Taxonomy for Rehabilitation Outcome Measurement.  Rehabilitation Psychology. 2005;  50 15-23
• 17 Palmer R M. Acute hospital care of the elderly: minimizing the risk of functional decline.  Cleve Clin J Med. 1995;  62 117-128
• 18 Scheuringer M, Grill E, Boldt C. et al . Systematic review of measures and their concepts used in published studies focusing on rehabilitation in the acute hospital and in early post-acute rehabilitation facilities.  Disability & Rehabilitation. 2005;  27 419-429
• 19 Steiner W A, Ryser L, Huber E. et al . Use of the ICF Model as a clinical problem-solving tool in physical therapy and rehabilitation medicine.  Phys Ther. 2002;  82 1098-1107
• 20 Stucki G, Stier-Jarmer M, Grill E. et al . Rationale and Principles of Early Rehabilitation Care after an Acute Injury or Illness.  Disability and Rehabilitation. 2005;  27 353-359
• 21 World Health Organisation (WHO) .International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva; WHO 2001

1 Die hier beschriebene Operationalisierungskonferenz wurde vom Schweizer Physiotherapie Verband, Sursee finanziert.