A Comparative Scanning Electron Microscopic Study of Biliary and Pancreatic Stents

Zusammenfassung

Einleitung: Über das Gemeinsame und die Unterschiede im Verschlussprozess biliärer und pankreatischer Endoprothesen ist wenig bekannt. Das Ziel der Studie war, Erkenntnisse über diese Vorgänge durch den Einsatz der Rasterelektronenmikroskopie zu gewinnen. Material und Methoden: Eine rasterelektronenmikroskopische Untersuchung wurde an einer konsekutiven Serie von 18 biliären und 10 pankreatischen Endoprothesen durchgeführt. Die Indikation zum Stenting bei den 18 Patienten mit biliären Endoprothesen (18 Männer, 5 Frauen) war eine maligne Gallengangstenose (n = 11), eine benigne Gallengangstenose (n = 5) oder eine Gallengangobstruktion durch Steine (n = 2). Bei den 10 Patienten mit Pankreasgangendoprothese (8 Männer, 2 Frauen) lag eine chronische Pankreatits mit oder ohne Stenose des Pankreasgangs vor. Ergebnisse: Die Rasterelektronenmikroskopie ergab ein recht übereinstimmendes Muster des Verschlussmaterials der Gallengang- und der Pankreasgangendoprothesen. Das Verschlussmaterial schien an der inneren Endoprothesenoberfläche durch zahlreiche fädige Strukturen befestigt zu sein. Das Verschlussmaterial selbst wurde ebenfalls durch feine fädige Strukturen stabilisiert. Schlussfolgerung: Fädige Strukturen stehen im Zentrum des Verschlussprozesses wohl bei Gallengang- als auch bei Pankreasgangendoprothesen. Eine Verhinderung der Bildung dieser fädigen Strukturen oder zumindest eine Verhinderung der Adhäsion an die innere Endoprothesenoberfläche könnte die Erfolg versprechendste Möglichkeit sein, die Offenheit von Endoprothesen zu optimieren.

Abstract

Background: Little is known about the similarities and differences in the clogging process of biliary and pancreatic stents. The aim of the study was to elucidate this process using scanning electron microscopy. Materials and Methods: Scanning electron microscopy was performed in a consecutive series of 18 biliary and 10 pancreatic endoprostheses. The indication for stenting in the 18 patients (13 men, 5 women) with biliary stents was malignancy (n = 11), benign bile duct stenosis (n = 5), and biliary obstruction by bile duct stones (n = 2). The indication for stenting in the 10 patients (8 men, 2 women) with pancreatic stents was chronic pancreatitis with or without stenosis of the pancreatic duct. Results: The scanning electron microscopy study revealed a quite uniform pattern of the clogging material in biliary and pancreatic stents. The clogging material seemed to adhere to the inner stent surface by numerous tiny threads. The clogging material itself was also stabilized by tiny threads. Conclusions: The occurrence of the tiny threads constitutes the central point in the clogging process in biliary and pancreatic stents. Inhibiting the formation of these threads or at least preventing adhesion to the inner stent surface might be the best option to improve stent patency.

Schlüsselwörter

Gallengang - Pankreasgang - Rasterelektronenmikroskopie - Stent

Key words

bile ducts - pancreatic duct - scanning electron microscopy - stents

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