Zusammenfassung
Hintergrund Die multiple Sklerose wird nur selten nach dem 50. Lebensjahr erstdiagnostiziert. Wir berichten über vier Patientinnen mit Neuritis nervi optici und typischem Liquorbefund, von denen drei im weiteren Verlauf an einer klinisch eindeutigen multiplen Sklerose erkrankten.
Patienten Eine 62-, eine 56- und zwei 50jährige Patientinnen wurden wegen subakut aufgetretenem Visusverlust behandelt. Bei der differentialdiagnostischen Abklärung ergaben sich keine Hinweise auf einen arteriitischen oder nichtarteriitischen ischämischen Prozeß oder auf infektiöse, allgemeinentzündliche oder tumoröse Erkrankungen. Im Liquorpunktat konnten oligoklonale Banden und/oder autochthone Produktion von IgG nachgewiesen werden. Der Visus besserte sich bei allen Patientinnen innerhalb von Wochen bis 8 Monaten.
Drei der vier Patientinnen entwickelten später weitere, mit einer multiplen Sklerose vereinbare Krankheitszeichen.
Schlußfolgerung Eine Neuritis nervi optici kann auch nach dem 50. Lebensjahr Erstmanifestation einer multiplen Sklerose sein.
Summary
Background The onset of multiple sclerosis after the age of 50 years is rare. We report four patients with optic neuritis and oligoclonal bands or increased IgG production in the cerebrospinal fluid. Three of them subsequently developed clinically definite multiple sclerosis.
Patients Four apparently healthy women, 62, 56, 50 and 50 years of age, presented with progressive visual loss, three patients in one eye and one patient in both eyes. The diagnostic work-up revealed no findings indicating an ischemic process, an infectious, systemic inflammatory, or neoplastic disease. Examination of the cerebrospinal fluid revealed oligoclonal bands and/or increased production of IgG. Visual acuity recovered during the following weeks to 8 months. Three of the 4 patients subsequently developed additional neurologic signs compatible with multiple sclerosis.
Conclusion Optic neuritis can be the presenting sign of multiple sclerosis even after the age of 50.
Schlüsselwörter
Multiple Sklerose - Neuritis nervi optici - späte Manifestation
Key words
Optic neuritis - multiple sclerosis - late onset
