Zusammenfassung
Hintergrund Bei einem Astigmatismus gegen die Regel besteht die Gefahr, durch einen operativen Zugang bei 12 Uhr den bestehenden Astigmatismus zu verstärken.
Patienten und Methoden In einer prospektiven Studie wurde bei 15 Patienten mit einem beidseitigen präoperativen Astigmatismus gegen die Regel über 0,25 dpt Achse 90° ± 15° die erste Kataraktoperation über eine kraniale, die zweite Operation über eine temporale 6 mm „No-stitch”-Tun-nelinzision durchgeführt.
Ergebnisse Der korneale Astigmatismus gegen die Regel betrug präoperativ bei den Augen mit kranialem Zugang 1,02 ± 0,5 dpt, bei temporalem Zugang 1,27 ± 0,8 dpt. Bei der Abschlußuntersuchung betrug der korneale Astigmatismus bei kranialem Zugang 2,18 ± 0,9 dpt, bei temporalem Zugang 0,71 ± 0,7 dpt. Im Vergleich zum präoperativen Ausgangswert erhöhte sich der korneale Astigmatismus bei kranialer Schnittführung um mehr als das Doppelte, bei der Inzision von temporal war der Astigmatismus signifikant erniedrigt. Postoperativ war der Astigmatismus bei temporalem Zugang signifikant niedriger als bei kranialem Zugang.
Schlußfolgerung Unter dem Aspekt eines um durchschnittlich 1,5 dpt höheren postoperativen Astigmatismus scheint eine kraniale 6 mm „No-stitch”-Tunnelinzision bei präoperativem Astigmatismus gegen die Regel kontraindiziert zu sein.
Summary
Background There is a risk to increase a preexisting astigmatism against the rule by performing the incision at the 12 o'clock position
Patients and Methods In the prospective study 15 patients with a preoperative astigmatism over 0.25 D axis 90° ± 15° the first cataract extraction was performed by a cranial, the operation of the other eye by a temporal 6-mm no-stitch tunnel incision.
Results The mean corneal astigmatism against the rule preoperatively was 1.02 ± 0.5 D with cranial incision and 1.27 ± 0.8 D with temporal incision. Postoperatively the corneal astigmatism was 2.18 ±0.9 D with cranial incision and 0.71 ± 0.7 D with temporal incision. In comparison to the preexisting astigmatism, there was an increase of the astigmatism with cranial incision more than double, with temporal incision the astigmatism was significant lowered. Postoperatively the astigmatism with temporal wound location was significant lower than with cranial incision.
Conclusion Under the aspect of a 1.5 D higher average astigmatism postoperatively, we conclude that a cranial 6-mm no-stitch tunnel incision in preoperative astigmatism against the rule is contraindicated.
Schlüsselwörter
Phakoemulsifikation - „No-stitch”-Tunnelinzision - Astigmatismus gegen die Regel - Temporaler Zugang - Astigmatismusinduktion
Key words
phakoemulsification - no-stitch tunnel incision - astigmatism against the rule - lateral incision - induced astigmatism
