Erfahrungsheilkunde 2008; 57(1): 22-27
DOI: 10.1055/s-2008-1044009
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© Karl F. Haug Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG

Mikrozirkulationsstörungen bei Diabetes mellitus Typ 2

Ein Weg in die Sackgasse der Gefäße?Ulrike Keim
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Publication Date:
24 January 2008 (online)

Zusammenfassung

Mikrozirkulationsstörungen bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 2 sind der Endpunkt einer pathologischen Kaskade. Diabetische Spätschäden sind eigentlich Frühschäden, da sie bereits beginnen, wenn ein Typ-2-Diabetes noch gar nicht diagnostiziert ist, sondern beim Patienten „nur” eine Betazelldysfunktion ausgeprägt ist.

Im Mittelpunkt der miteinander vernetzten Stoffwechselwege, die eine Mikrozirkulationsstörung zur Folge haben, stehen die advanced glycation endproducts = AGEs, die reaktiven Sauerstoffspezies = ROS, Entzündungsmediatoren und Stickstoffmonoxid NO. An diesen Schlüsselfaktoren muss sich das therapeutische Vorgehen orientieren.

In der Ernährungsberatung sollten Patienten über die Entstehung der AGEs durch Backen und Braten aufgeklärt und auf AGEs in braunen Softgetränken hingewiesen werden. Bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 2 reichen die vom Körper entwickelten Abwehrmechanismen gegen reaktive Sauerstoffspezies nicht aus. Eine Gabe von Antioxidanzien erscheint sinnvoll. Die Nahrung sollte reich an sekundären Pflanzenstoffen sein.

Da die verschiedenen Entzündungsmediatoren eine systemische Entzündung hervorrufen, ist eine antientzündliche Therapie sinnvoll. Es wird das antiinflammatorische Komplexhomöopathikum Traumeel® vorgestellt.

Da bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und Mikrozirkulationsstörungen häufig nicht genügend vasodilatativ wirkendes NO vorhanden ist, kann die orale Supplementierung von L-Arginin als Vorstufe von NO empfohlen werden. Zusätzlich verbessern das Phytotherapeutikum Ginkgo biloba und das Homöopathikum Vertigoheel® die Mikrozirkulation.

Abstract

Microcirculation impairments in patients suffering from diabetes mellitus type 2 are the end point of a pathological cascade. Diabetic long-term damages are actually early damages, because they already begin, when diabetes type 2 is not yet diagnosed, but there ”only” exists a pronounced dysfunction of the beta cells in the patient.

In the center of the linked metabolic pathways, which result in a microcirculation impairment, are the advanced glycation endproducts = AGEs, the reactive oxygen species = ROS, inflammatory mediators and nitrogen monoxide NO. The therapeutic action has to be orientated according to the key factors.

In nutritional counselling, patients should be informed about the development of AGE’s by baking and frying and as well as about AGE’s in soft drinks. In patients with diabetes mellitus type 2, the defense mechanisms against reactive oxygen species, which are developed by the body, are not sufficient. An administration of antioxidants seems to make sense. Nutrition should by rich in secondary components of plants.

The different inflammatory mediators cause a systemic inflammation, therefore an anti-inflammatory therapy makes sense. The anti-inflammatory complex homeopathic agent Traumeel is presented.

In patients with diabetes mellitus type 2 and microcirculation impairments often there is not enough NO present, which is vasodilatively effective, therefore an oral supplementation of L-arginin as a precursor of NO can be recommended. The phytotherapeutic agent Ginkgo biloba and the homeopathic agent Vertigoheel improve the microcirculation additionally.

Literatur

  • 01 Grönke S, Reuter H. Mikrovaskuläre Komplikationen bei Diabetes mellitus.  Diabetes, Stoffwechsel und Herz. 2007;  1 195-206
  • 02 Jian Xu. et al . Proteasome-Dependent Degradation of Guanosine 5 Triphosphate cyclohydrolase I causes Tetrahydrobiopterin Deficiency in Diabetes Mellitus.  Circulation. 2007;  116 944-953
  • 03 Klopp R, Niemer W, Weiser M. Microcirculatory effects of a homeopathic preparation in patients with mild vertigo: an intravital microscopic study.  Microvascular Research. 2005;  69 10-16
  • 04 Maxwell A J. Randomizes trial of a medical food for the dietary management of chronic, stable angina.  J AM Coll Cardiol. 2002;  39 37-45
  • 05 Paolisso G. et al . Metabolic benefits deriving from chronic vitamin C supplementation in aged non-insulin dependent diabetics.  J Am Coll Nutr. 1995;  14 (4) 387-392
  • 06 Pfützner A. et al .Eine Erhöhung des hs CRP ist bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit dem Ausmaß der β-Zelldysfunktion, nicht jedoch mit der Diabetesdauer assoziiert. Poster 139 Diabetes und Stoffwechsel 2005 64
  • 07 Porozov S, Weiser M, Oberbaum M. Inhibition of IL 1 und TNF secretion from resting an activated human immunocytes by the homeopathic medication Traumeel® S.  Clinical & Developmental Immunology. 2004;  11 143-149
  • 08 Rector T S. et al . Randomizes, double-blind, placebo-controlled study of supplemental oral-L-arginine in patients with heart failure.  Circulation. 1996;  93 2135-2141
  • 09 Rodríguez M. et al . Reduction of atherosclerotic nanoplaque formation and size by Ginkgobiloba (EGb 761) in cardiovascular high-risk-patients.  Atherosclerosis. 2007;  192 438-444
  • 10 Stirban A. et al . Benfotiamine prevents macro- and microvascular endothelial dysfunction and oxidative stress following a meal rich in advanced glycation end products in individuals with type 2 diabetes.  Diabetes Care. 2006;  29 2064-2071
  • 11 Varendorff C, Laube H, Neuhäuser-Berthold M, Buccula R. Die Bildung von „Advanced glycation end products” (AGE) ist bei Diabetikern unter Vit E und C verringert. http://www.uniklinikum-giessen.de/med3/poster/publ_pdf/075.pdf

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Dr. med. Ulrike Keim

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