Studien Gesichtsfeldverluste bei Schielamblyopen

Zusammenfassung

Katzen, die während der visuellen Entwicklung verschiedenen Störungen ausgesetzt sind (monokulare Deprivation, operativ oder optisch induzierte Esotropie, künstliche Drehung eines Auges in der Orbita, asymmetrisch alternierende Okklusion), zeigen systematische Ausfälle im nasalen Gesichtsfeld des betroffenen Auges. Ähnliche Ausfälle sieht man in beiden Augen von binokular deprivierten Katzen sowie nach früher Durchtrennung des Corpus callosum. Bei den Katzen werden die Gesichtsfelder durch Beurteilung einer Orientierungsreaktion zu visuellen Reizen geprüft. Daher ist es nicht klar, ob die Defizite auf rein sensorische Funktionseinschränkungen im Verlauf der genikulokortikalen Bahn oder auf senso-motorische Einschränkungen der Projektion über den visuellen Cortex zum Colliculus superior zurückzuführen sind. Um dieser Frage nachzugehen, untersuchten wir die monokularen Gesichtsfelder von erwachsenen Probanden mit Binokularitätsstörungen (Schielamblyope, anisometrope Amblyope, Alternierer). Acht Amblyope wurden mit Computerperimetrie (Octopus 2000) untersucht, 20 weitere mit statischer und kinetischer Perimetrie (Goldmann 940). Bei einigen dieser Probanden untersuchten wir auch die Sakkadenlatenzen und die Genauigkeit von visuomotorischen Orientierungsreaktionen (Zeigeversuche) zu Reizen im nasalen und temporalen Gesichtsfeld. Sowohl Schielamblyope als auch anisometrope Amblyope zeigten gelegentlich eingeschränkte Lichtempfindlichkeit im zentralen Gesichtsfeld, aber keine systematischen Defizite in der Gesichtsfeldperipherie. Schieler mit alternierender Fixation hatten praktisch gleiche Gesichtsfelder in beiden Augen. Weder bei der Sakkadenlatenz, noch in der Genauigkeit in den Zeigeversuchen, fanden wir Asymmetrien zwischen dem nasalen und temporalen Gesichtsfeld. Diese Ergebnisse stehen in einem scheinbaren Widerspruch zu einem Bericht von Mehdorn (1986), der bei tiefen Amblyopien nasale Hemianopie fand. Es scheint jedoch, dass bei erwachsenen Amblyopen solche Ausfälle eine seltene Ausnahme sind. Die Gegensätze zwischen den Ergebnissen der schielenden Probanden und Katzen mit künstlich induziertem Schielen legen nahe, dass solche Katzen nur ein Modell für tiefe Schielamblyopie beim Menschen sind.

Summary

Kittens raised with different kinds of abnormal early visual experience (monocular and binocular deprivation, convergent strabismus, eye rotation, asymmetric alternating occlusion, early callosal split) show systematic deficits in the nasal field of the affected eye. Since the kittens' visual field is tested by monitoring their orienting toward visual stimuli, it is not clear whether these deficits are due to a genuine sensory loss (involving the geniculocortical pathway) or to a sensory-motor impairment (involving the projection through the visual cortex to the superior colliculus). To answer this question, the authors measured the monocular visual field of humans with subnormal binocular vision (strabismic and anisometropic amblyopes, strabismics with alternating fixation). Eight amblyopes were tested with a computerized static perimetry (Octopus 2000). Twenty other subjects were tested with static and kinetic perimetry (Goldmann 940). In some of these subjects, we also tested the latency of saccades and the accuracy of visually guided pointing toward stimuli presented in the nasal or the temporal visual field. Both strabismic and anisometropic amblyopes occasionally showed deficits of visual sensitivity in the central part of the visual field, but no systematic deficits in the peripheral visual field. Strabismic alternators had practically equal fields in the two eyes. Neither saccadic latency nor pointing accuracy showed any asymmetries between the nasal and temporal visual fields. These results seem to contradict a recent report of a nasal hemianopia in deep amblyopia (Mehdorn, 1986); taken together, these results suggest that in adult strabismic humans, a nasal field loss is the exception rather than the rule. The discrepancy between strabismic humans and cats raised with a surgically induced squint suggests, furthermore, that such cats only have a value as a model for deep human strabismic amblyopia.