Pars-plana-Vitrektomie bei der proliferativen diabetischen Retinopathie

Zusammenfassung

Die Ergebnisse der Pars-plana-Vitrektomie in der Behandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie werden anhand einer fortlaufenden Serie von 200 Patienten dargestellt. - Die anatomische Erfolgsrate beträgt für einfache Gaskörperblutungen 82%, für reine Traktionsablationes mit oder ohne Glaskörperblutung 63% bzw. 67% und für kombinierte rhegmatogene-traktionsbedingte Ablationes 55%. - Die entsprechenden Visus-Erfolgsraten sind allerdings geringer, da nicht alle technisch erfolgreich operierten Patienten auch noch zu einer entsprechenden Sehleistung fähig waren. Der postoperative Visus-Erfolg war im wesentlichen vom präoperativen Makulabefund abhängig. Lag präoperativ die Makula an, wurde postoperativ in 71% ein Visus-Erfolg erzielt. War die Makula abgelöst, konnte ein Visus-Erfolg nur bei 38% der Patienten erzielt werden. Die intraoperativen Netzhautkomplikationen lagen bei einfachen Glaskörperblutungen nur knapp bei 1%, stiegen bei Traktionsablationes schon auf 13% bzw. 15% an und waren bei der kombinierten rhegmatogenen-traktionsbedingten Ablatio mit 32% bereits sehr häufig. - Es war ein wesentliches Ziel der Arbeit, zu zeigen, dass sowohl anatomischer Erfolg, Visus-Erfolg als auch intraoperative Komplikationen ganz entscheidend vom operationstechnischen Schweregrad, also vom Stadium der Erkrankung abhängen. So ergibt sich die Forderung nach einem früheren glaskörperchirurgischen Vorgehen in den Spätstadien der proliferativen diabetischen Retinopathie.

Summary

In this contribution the authors present the results of treatment by pars plana vitrectomy in a consecutive series of 200 patients with proliferative retinopathy. Anatomical success was achieved in 82% of the cases of simple vitreous hemorrhages, in 63% and 67% respectively of the cases of traction detachment with or without vitreous hemorrhage, and in 55% of the cases of combined rhegmatogenous and traction detachment. Postoperative visual success was generally dependent on preoperative macular findings. Visual success was achieved in 71% of cases where the macula was attached preoperatively, as opposed to only 38% of the patients in whom it was preoperatively detached. Intraoperative retinal complications were less than 1% in cases of simple vitreous hemorrhage, rose to 13%-15% in cases of traction detachment and were quite common (32%) in cases of combined rhegmatogenous and traction detachment. A major goal of this paper was to show that anatomical and visual success as well as intraoperative complications were highly dependent on the degree of surgical difficulty and the stage of the disease. The results support the concept that vitreous surgery should be considered early in the late stages of proliferative diabetic retinopathy.