Abstract
Objective of the study: Cervical cancer rates are higher in Germany than in comparable European countries. While other European countries have implemented invitation programs, Germany relied on annual free access only. Are sufficient screening participation rates achieved?
Methods: We analyzed data from 2 223 135 Bavarian women between 2002/3 and 2005/4 in a retrospective cohort, to evaluate screening participation, frequency, age dependencies and regional differences.
Results: The highest screening participation was amongst women between 20 and 29 (54.6% had at least one visit after one year, 84% within three years) and decreased progressively with increasing age. Participation was lowest for women above 70 in rural areas (in some regions less than 20% had at least one screening within three years).
Conclusion: Poor participation rates in general are unlikely to account for the high cervical cancer rates in Germany. Low participation rates in elderly women, particularly those in rural regions might contribute to the well-known peak of cervical cancer in elderly women.
Zusammenfassung
Hintergrund: Das Zervixkarzinom ist in Deutschland im europäischen Vergleich relativ häufig. Während andere europäische Länder Einladungssysteme implementiert haben, basiert die Früherkennung in Deutschland auf einer empfohlenen jährlichen Teilnahme. Sind die erzielten Teilnahmeraten ausreichend?
Methoden: Anhand von Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns wird das Teilnahmeverhalten an der Krebsfrüherkennung für Zervixkarzinom von 2 223 135 Frauen in Bayern bezüglich Häufigkeit, Altersabhängigkeit und regionalen Unterschieden untersucht.
Ergebnisse: Die höchsten Teilnahmeraten wiesen Frauen zwischen 20 und 29 Jahren auf (54,6% hatten nach einem Jahr mindestens ein Screening; 84% nach einem Jahr). Die Teilnahmeraten nahmen mit zunehmendem Alter ab. Die niedrigsten Teilnahmeraten wurden bei Frauen über 70 in ländlichen Gegenden beobachtet (in manchen Landkreisen hatten weniger als 20% ein Screnning innerhalb von drei Jahren).
Schlussfolgerungen: Generell niedrige Teilnahmeraten am Zervixkarzinom-Sreening können somit nicht die Häufigkeit dieses Karzinoms in Deutschland erklären. Niedrige Teilnahmeraten bei älteren Frauen in ländlichen Gegenden könnten eine mögliche Erklärung für die besondere Erkrankungshäufigkeit bei älteren Frauen sein.
Key words
cervical cancer - screening - participation - attendance
Schlüsselwörter
Zervixkarzinom - Screening - Teilnahme
Literatur
IARC CancerBase No 5, version 20 . Lyon: IARC Press 2004
Grunddaten zur vertragsärztlichen Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland 1999 . Fachbereich Bedarfsplanung und Bundesarztregister 1999
5.überarbeitete, aktualisierte Ausgabe . Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. und das RKI Saarbrücken 2006
Correspondence
simon.rueckinger@med.uni-muenchen.de
