Forholdsregler ved Leverbiopsi og andre indgreb

Inhaltsübersicht

Leverbiopsi Kontraindikationer

1. Anamnestiske, kliniske eller laboratoriemæssige tegn på hæmoragisk diatese.

2. Infektion i indstikområdet, f.eks. empyem, subfrenisk absces eller lignende.

3. Undgå fokale forandringer i leveren, så som hæmangiom, ekinokokcyste.

4. Kolestatisk mønster i leverprøver kræver forudgående aflastning ved ERCP eller UL.

Relative kontraindikationer

1. Svær kolestase i eksterne galdegange (ERCP eller perkutan transhepatisk kolangiografi er førstevalg med henblik på diagnostik).

2. Cholangitis - risiko for sepsis

3. Kronisk myeloid leukæmi eller andre myeloproleferative tilstande

4. Hæmorrhagisk diatese (kan udføres UL-vejledt efter aftale med koagulationslab., SKS).

5. Ascites (ved stor ascites udføres ascitestapning før UL-vejledt biopsi).

6. Manglende indblik (pga. fedme, emfysem, interponeret tarm).

7. Dårlig patientkooperation

Anbefalet INR niveau skema 1

Elektive indgreb

1. Kexane pauseres 12 t. før indgreb - Genoptages 2 døgn efter indgreb.

2. Marevan pause 5 dage før operation - Genoptages 2 døgn efter indgreb.

3. Marcoumar pause 7 dage før - operation - Genoptages 2 døgn efter indgreb.

4. Plavix seponeres 5 dage før indgreb - Genoptages 2 døgn efter indgreb.

Andre diagnostiske indgreb

1. Angiografi < INR Niveau < 2,0

2. Pleura punktur (grøn nål)

3. Lumbal punktur

4. Myelografi

5. Grovnålsbiopsi < INR niveau < 1,5

6. Pleuradrænage

7. Perkutan transhepatisk kolangiografi

8. ERCP

9. Translumbal angiografi

10. Arthoskopi/bipsi

11. Top-kateter

OBS

§Ved korrektion af høj INR med friskfrosset plasma ny blodprøve efter 1 time. Indgreb inden 4 timer.

§Trombocyt infusion: stik inden 6 timer. Kontrol af blodprøver ikke nødvendig.

Kontakt:

Dr. med. Michael Bachmann Nielsen, Department of Radiology, Section of Ultrasound Rigshospitalet Blegdamsvej 9 DK-2100 Copenhagen, Denmark Tel: [phone] Fax:[phone] eMail: [e-mail] URL: http://www.duds.dk