Motivation zur Gewichtsabnahme beim Typ-2-Diabetes

Zusammenfassung

Kognitive, emotionale und verhaltensbezogene Faktoren spielen eine bedeutsame Rolle in der Adipositastherapie. Eine hinreichende Motivation ist entscheidend für Initiierung und Aufrechterhaltung eines modifizierten Lebensstils beim Typ-2-Diabetes. Die Intention zur Verhaltensänderung ist u. a. abhängig von der individuellen Einschätzung des mit der Krankheit verbundenen Risikos, der Ergebniserwartung durch ein verändertes Gesundheitsverhalten sowie dem Ausmaß von Selbstvertrauen in die eigene Handlungskompetenz. Motivationsanalysen, Zielorientierung und positive Verstärkung fördern den Prozess der Motivationsbildung und Handlungsumsetzung beim Patienten, wobei unterschiedliche Strategien in der Phase der initialen Gewichtsabnahme und der Gewichtsstabilisierung benötigt werden. Der Artikel beschäftigt sich außerdem mit Aspekten des Selbstmanagement-Ansatzes zur Anpassung an die individuelle Lebenssituation, sozialer Unterstützung und der Eigenmotivation des Behandlers.

Summary

Cognitive, emotional and behavior related factors play an important role in the treatment of obesity. A sufficient motivation is vital for initiating and maintaining a modified lifestyle in the case of type II diabetes. The intention to change the behavior depends among others on the individual assessment of the risk which is associated with the disease, the expectation with respect to results achieved by a change of health behavior, as well as on the extent of self-confidence concerning one’s own decision-making and responsibility. Motivation analyses, orientation towards a goal, and positive enforcement improve the process of developing motivation and change of behavior in the patient. For this, different strategies are necessary in the phase of the initial weight reduction and weight stabilization. The article also deals with the aspects of the self-management approach, to adapt to the individual situation, of social support and of self-motivation of the attending physician.

Schlüsselwörter

Motivation - Lebensstilmodifikation - Gewichtsabnahme, - Typ-2-Diabetes

Key words

Motivation - modification of lifestyle - weight reduction - type II diabetes

Literatur

• 1 Hauner H, Koster I, von Ferber L. Prävalenz des Diabetes mellitus in Deutschland 1998–2001. Sekundärdatenanalyse einer Versichertenstichprobe der AOK Hessen/KV Hessen.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 2632-2637
• 2 Narayan K M, Boyle J P, Thompson T J. et al . Effect of BMI on lifetime risk for diabetes in the U.S.  Diabetes Care. 2007;  30 1562-1566
• 3 Aucott L S. Influences of weight loss on long-term diabetes outcomes.  Proc Nutr Soc. 2008;  67 54-59
• 4 Klein S, Sheard N F, Pi-Sunyer X. et al . Weight management through lifestyle modification for the prevention and management of type 2 diabetes: rationale and strategies: a statement of the American Diabetes Association, the North American Association for the Study of Obesity, and the American Society for Clinical Nutrition.  Diabetes Care. 2004;  27 2067-2073
• 5 Delahanty L M, Meigs J B, Hayden D. et al . Psychological and behavioral correlates of baseline BMI in the diabetes prevention program (DPP).  Diabetes Care. 2002;  25 1992-1998
• 6 Hermanns N, Kulzer B. Verhaltensmodifikation zur Umstellung der Ernährung und Steigerung der körperlichen Aktivität. In: Wirth A, Hauner H, Hrsg Das metabolische Syndrom. München; Urban & Vogel 2006: 224-240
• 7 Witte K, Allen M. A meta-analysis of fear appeals: implications for effective public ­health campaigns.  Health Educ Behav. 2000;  27 591-615
• 8 Sniehotta F, Schwarzer R. Modellierung der Gesundheitsverhaltensänderung. In: Jerusalem M, Weber H, Hrsg Psychologische Gesundheitsförderung. Göttingen; Hogrefe 2003: 677-694
• 9 Byrne S M. Psychological aspects of weight maintenance and relapse in obesity.  J Psychosom Res. 2002;  53 029-1036
• 10 Heckhausen H. Motivation und Handeln. 2. Aufl Berlin; Springer 1989
• 11 Sniehotta F F, Scholz U, Schwarzer R. Action plans and coping plans for physical exercise: A longitudinal intervention study in cardiac rehabilitation.  Br J Health Psychol. 2006;  11 (Pt 1) 23-37
• 12 Rheinberg F. Motivation. 2. Aufl Stuttgart; Kohlhammer-Urban 1997
• 13 Biddle S H, Fox K R. Motivation for physical activity and weight management.  Int J Obes (Lond). 1998;  22 (Suppl. 2) S39-S47
• 14 Kanfer F H. Die Motivierung des Klienten aus der Sicht des Selbstregulationsmodells. In: Kuhl J, Heckhausen, Hrsg Kognition, Motivation und Handlung. Enzyklopädie der Psychologie (Band C/IV/4). Göttingen; Hogrefe 1993: 137-152
• 15 Klem M L, Wing R R, Lang W. et al . Does weight loss maintenance become easier over time?.  Obesity Research. 2000;  8 438-444
• 16 Csikszentmihalyi M, Rathunde K. The measurement of flow in everyday life: toward a theory of emergent motivation.  Nebr Symp Motiv. 1992;  40 57-97
• 17 Teixeira P J, Going S B, Houtkooper L B. et al . Exercise motivation, eating, and body image variables as predictors of weight control.  Med Sci Sports Exerc. 2006;  38 179-188
• 18 Jeffery R, Drewnowski A, Epstein L H. et al . Long-term maintenance of weight loss: current status.  Health Psychol. 2000;  19 5-16
• 19 Einstein G O, McDaniel M A, Williford C L. et al . Forgetting of intentions in demanding situations is rapid.  J Exp Psychol Appl. 2003;  9 147-162
• 20 Metcalfe J, Mischel W. A hot/cool-system analysis of delay of gratification: dynamics of willpower.  Psychol Rev. 1999;  106 3-19
• 21 Sniehotta F, Winter J, Dombrowski S, Johnston M. Volitionale Verhaltenskontrolle. Aufbau eines körperlich-aktiven Lebensstils. Göttingen; Hogrefe 2007: 150-169
• 22 Kanfer F H, Reinecker H, Schmelzer D. Selbstmanagement-Therapie. 4. Aufl Berlin; Springer 2006
• 23 Butryn M L, Phelan S, Hill J O, Wing R R. Consistent self-monitoring of weight: a key component of successful weight loss maintenance.  Obesity (Silver Spring). 2007;  15 3091-3096
• 24 Wing R R, Jeffery R W. Benefits of recruiting participants with friends and increasing social support for weight loss and maintenance.  J Consult Clin Psychol. 1999;  67 132-138
• 25 Abramson S, Stein J, Schaufele M. et al . Personal exercise habits and counseling practices of primary care physicians: a national survey.  Clin J Sport Med. 2000;  10 40-48
• 26 Miller W R, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung. Freiburg; Lambertus 2004
• 27 West D S, DiLillo V, Bursac Z. et al . Motivational interviewing improves weight loss in women with type 2 diabetes.  Diabetes Care. 2007;  30 1081-1087