Exzentrische Kompression nach Schaumverödung großer Varizen mit neuartigem Silikongel-Polster

Zusammenfassung

Ziel: Wir evaluierten eine neuartige exzentrische Kompression, die ultraschalltransparentes Silikon-Gel zwischen selbstklebenden Fo-lien als individuelles Druckpolster verwendet.

Methodik: Es wurden 120 Patienten mit 148 oberflächlichen Varizen (Ø 5,1–13,7 mm; MW: 7,6) nach Schaumverödung einbezogen: A) segmental randomisiert mit fokaler Kompression durch Silikon-Gel-Polster (Venartis^® SGP) für 14 Tage plus Kompressionsstrumpf KKl. 2 (KS) tagsüber für 28 Tage, oder B) nur KS. Das SGP-System besteht aus einer selbstklebenden Basisfolie, auf die Silikon dem Venenverlauf folgend aufgetragen wird. Eine zweite Folie bedeckt Gel und Basisfolie. Den Patienten war Duschen erlaubt. Ermittelt wurden Querschnittsreduktion (QR, Ultra-schallscans) sowie klinische Parameter nach 2, 4 und 8 Wochen.

Ergebnisse: Segmente mit SGP zeigten gegenüber KS eine höhere QR, im Mittel 52,5 vs. 23,1 % (2 Wo), 48,4 vs. 28,9 % (4 Wo) und 66,7 vs. 39,2 % (8 Wo). Entzündungsreaktionen waren unter SGP mit 12,4 vs. 39,9 % signifikant seltener, ebenso Verfärbungen mit 10,8 vs. 35,1 %. Minithrombektomien (8,1 vs. 29,7 %) und orale Analgetika (6,8 vs. 19,6 %) wurden seltener benötigt. Unerwünschte Wirkungen: Diskrete Hautirritationen (10,1 %).

Schlussfolgerung: Indikationsspezifische Silikonhärten, Dosierungen, Tragezeiten und die Höhe externer Drücke bedürfen weiterer Untersuchungen, wobei die Ultraschalltransparenz neue Wege eröffnet.

Schlüsselwörter

Kompression - Silikon-Gel - Gel-Polster - Schaumverödung - Analgetika

• References

• 1 Benigni JP. et al. The Efficiency of Pain Control Using a Thigh Pad Under the Elastic Stocking in Patients Following Venous Stripping. Results of a Case-Control Study. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 2011; 23 (04) 238-243.
• 2 Breu FX, Guggenbichler S. European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy, April, 4–6, 2003, Tegernsee, Germany, Dermatol Surg. 2004; 30: 709-717.
• 3 Flour M, Clark M, Partsch H, Mosti G, Uhl J.F. et al. Dogmas and controversies in compression therapy: Report of an International Compression Club (ICC) meeting, Brussels, May 2011, International Wound Journal, 2012 Blackwell Publishing Ltd and Medicalhelplines.com Inc doi: 10.1111/j.1742–481X.2012.01009.x
• 4 Guex JJ, Allaert FA, Gillet JL. Immediate and midterm complications of sclerotherapy: Report of a prospective multicenter registry of 12,173 sclerotherapy sessions. Dermatol Surg 2005; 31: 123-128.
• 5 Hamel-Desnos CM, Guias BJ, Desnos PR, Mesgard A. Foam sclerotherapy of the saphenous veins: randomised controlled trial with or without compression. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; Apr 39 (04) 500-507. Epub 2010 Jan 25
• 6 Jünger M. et al. Phlebologischer Kompressionsverband (PKV). Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie, Phlebologie 2009; 38: 168-171.
• 7 Kommission für Krankenhaushygiene: Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 11, 2002; 45: 907
• 8 Lugli M, Cogo A, Guerzoni S, Petti A, Maleti O. Effects of eccentric compression by a crossed-tape technique after endovenous laser ablation of the great saphenous vein: a randomized study. Phlebology. 2009; Aug 24 (04) 151-156. doi: 10.1258/ phleb.2008.008045
• 9 Mosti G, Mattaliano V, Arleo S, Partsch H. Thigh compression after great saphenous surgery is more effective with high pressure. Int Angiol 2009; 28 (04) 274-280.
• 10 Mosti G. Post-treatment compression: duration and techniques. Phlebology 2013; Mar 28 (Suppl. 01) 21-24.
• 11 Mosti G. Compression treatment in venous insufficiency and arterial disease. Phlebologie 2014; 43: 127-133.
• 12 Noppeney T, Nüllen H. Kompressionstherapie nach invasiven Maßnahmen in der Phlebologie. Phlebologie 2011; 40: 15-19.
• 13 Partsch H. et al. Evidence based compression therapy. Vasa 2004; 34 (Suppl. 63)
• 14 Partsch H, Mosti G, Uhl JF. Unexpected venous diameter reduction by compression stocking of deep, but not of superficial veins. Veins and Lymphatics 2012; 1: e3
• 15 Rabe E, Gerlach H, Breu FX, Guggenbichler S, Stücker M, Pannier F. Leitlinie: Sklerosierungsbehandlung der Varikose. Phlebologie 2008; 37: 27-34.
• 16 Ragg JC. et al. Interventionelle Varizentherapie: Erste Erfahrungen mit einem Schaumstoff – Druckpolster. Phlebologie 2011; 5: A36-34.
• 17 Ragg JC. et al. Exzentrische Kompression mit einem neuen Schaumstoff – Druckpolster nach endoluminalen Verfahren: Update. Phlebologie 2012; 5: A29
• 18 Ragg JC. et al. Exzentrische Kompression nach Schaumverödung mit einem selbstklebenden, individuell aufgetragenen Silikon-Gel-Polster. Phlebologie 2013; 5: A7
• 19 Ragg JC. et al. Hygiene unter phlebologischen Folienverbänden im Vergleich zu Kompressionsstrümpfen. Phlebologie. 2014. A, im Druck
• 20 Ragg JC. Exzentrische Kompression von Varizen nach Verödungstherapie mit einem individuell geformten Silicon-Gelpolster: Ermittlung der optimalen Dosierung. Phlebologie. 2014. A, im Druck
• 21 Ragg JC. A new modality to shape enlarged veins and restore valves by perivenous injection of viscous fluids. J Am Coll Cardiol Intv 2014; 7: S33
• 22 Reich-Schupke S, Stücker M. Schaumsklerosierungstherapie. Phlebologie 2013; 42: 31-36.
• 23 Stanley PRW, Bickerton DR, Campbell WB. Injection sclerotherapy for varicose veins a comparison of materials for applying local compression. Phlebology 1991; 6: 37-39.
• 24 Tazelaar DJ, Neumann HAM. in Goldman MP. et al. (Ed):. Sclerotherapy Mosby 2010
• 25 Weiss RA, Sadick NS, Goldman MP, Weiss MA. Post-sclerotherapy compression: controlled comparative study of duration of compression and its effects on clinical outcome. Dermatol Surg 1999; 25: 105-108.