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DOI: 10.3413/Nukmed-0906-17-06
Geschmacksstörung (Dysgeusie) und Radioiodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms
Vorschädigung durch Antidepressiva und Sedativa beachtenTaste dysfunction (dysgeusia) and radioiodine therapy of thyroid cancerBe aware of side effects by antidepressants and sedativesPublication History
received:
09 June 2017
accepted in revised form:
15 June 2017
Publication Date:
04 January 2018 (online)
Zusammenfassung
Geschmacksstörungen (Hypo-, Dysgeusie) nach Radioiodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms stellen in der Abgrenzung zur Xerosto mie eine separate Komorbidität dar. Bei der Hypogeusie handelt es sich um die Folge einer Sialadenitis kleiner muköser Speicheldrüsen - der Geschmacksdrüsen - in Nachbarschaft zu den Geschmacksknospen. Klinisch relevant werden die Hypo- und Dysgeusie zumeist durch Wechselwirkungen mit einer Begleitmedikation, zuvorderst Psychopharmaka und Tranquilizer. Sofern medizinisch vertretbar, sollten bei Dysgeusie nebenwirkungsbehaftete Medikamente ersetzt werden. Weitere Noxen sollten eliminiert werden (Nikotinkarenz, Wechsel der Zahnpflegeprodukte). Mit Bezug auf eine Radioiodtherapie mit relativer Indikation sollte die Patientenaufklärung mögliche Behandlungsalternativen benennen. Die Risikoaufklärung sollte die möglichen klinischen Konsequenzen aus einer Sialadenitis (Xerostomie, Dysgeusie, Kariesanfälligkeit, trockenes Auge, Tränenträufeln durch Obstruktion des Tränenkanals) komplett beschreiben. Die Möglichkeiten der131 I-Aktivitätsreduktion sollten risikoadaptiert genutzt werden. Ob darüber hinaus die Anwendung von rhTSH zur Risikominimierung des Dysgeusie hilfreich ist, bleibt aufgrund heterogener Beobachtungsdaten unklar. Der Nuklearmediziner sollte um die multifaktoriellen Zusammenhänge in der Genese einer Dysgeusie wissen, falls sich der Patient nach Radioiodtherapie ratsuchend an den Nuklearmediziner wendet.
Summary
In addition to xerostomia, taste dysfunction (hypo-, dysgeusia) is an independent side effect of radioiodine therapy of thyroid cancer. Hypogeusia results from damage of the small mucous salivary glands in the vicinity of the taste buds. Particularly in those patients, who are treated with drugs such as antidepressants or sedatives, taste dysfunction becomes frequently clinically symptomatic. If feasible, therapy regimens bearing a potential risk for taste dysfunction should be switched. Additional damage to taste function should be minimalized, including cessation of smoking, change of agents for dental hygiene, and change of toothpaste. If the medical indication for ablative radioiodine therapy is based on the patient’s decision, the patient should be informed about alternative strategies. Potential clinical consequences of the sialadenitis (xerostomia, alter ation in taste, risk of caries and tooth extraction, lacrimal gland dysfunction, tearing and need of dacryocystorhinostomy) should be revealed completely. Adapted to the initial risk of relapse, the131 I-activity for ablation should be reduced to the latest standard of care. Clinical data are currently too heterogeneous to decide whether rhTSH might reduce the rate of dysgeusia. The specialist in nuclear medicine should be aware of the multifactorial causes of taste dysfunction, in particular if the patient seeks medical advice after radioiodine therapy.