Videogestützte Doppellumentuben in der roboterassistierten Ösophaguschirurgie

Die robotergestützte Ösophagusresektion gehört zu den Hochrisiko-Operationen und bedarf einer aufwendigen Planung und operativ-anästhesiologischen Abstimmung. Aufgrund der Positionierung der Patienten mit intraoperativer Umlagerung ist der Zugang zu den Atemwegen erschwert, was jegliche Manipulation an einem Doppellumentubus limitiert. Ein videogestützter Doppellumentubus kann bei der Abstimmung im interdisziplinären Team sehr hilfreich sein.

Abstract

Robot-assisted esophagectomies are still considered high-risk procedures requiring complex surgical and anesthesiological planning and coordination. The operative space during the thoracic operative part is created by one-lung ventilation. Due to special patient positioning and intraoperative repositioning maneuvers, however, access to patient airway or double-lumen tube manipulation, if necessary, is only possible to a certain extent. In this work, we present our experiences establishing a video-guided double-lumen tube for esophageal surgery. From our point of view, the use of video-guided double-lumen tubes is very suitable increasing patient safety and coordination in the operational team during esophagectomy.

Kernaussagen

• Die thorakoabdominelle Ösophagektomie wird zunehmend minimalinvasiv und roboterassistiert – eingebettet in ein interdisziplinäres Therapiekonzept – durchgeführt.

• Die Nutzung eines Doppellumentubus mit integrierter Kamera (videoDLT) ermöglicht einen kontinuierlichen Blick auf die Hauptkarina zur Lagekontrolle in Echtzeit. Dies ist besonders bei intraoperativer Lageveränderung relevant.

• Die Verwendung von videoDLT kann die Zahl der lagerungsbedingten Bronchoskopien reduzieren und bietet dem Team aus Anästhesie und Chirurgie Sicherheit.

• Die Nutzung von videoDLT kann trotz hohen Preises für den einzelnen Tubus u. a. aufgrund der hohen Aufbereitungskosten für die Bronchoskopie in der Gesamtbetrachtung Kosten einsparen.

• Zu den Limitationen der videoDLT-Technologie gehört die eingeschränkte Sicht bei Sekretverlegung, die sich bisher nur ungenügend beseitigen lässt.

Schlüsselwörter

Atemweg - Thoraxchirurgie - Doppellumentubus - Einlungenventilation - Monitoring - Bronchoskopie

Keywords

airway - thoracic surgery - double-lumen tube - one-lung ventilation - monitoring - bronchoscopy

Publication History

Article published online:
12 April 2023

• Literatur

• 1 Holscher AH, Gockel I, Porschen R. Updated German S3 guidelines on esophageal cancer and supplements from a surgical perspective. Chirurg 2019; 90: 398-402 DOI: 10.1007/s00104-019-0954-9. (PMID: 30976890)
• 2 Schmidt T, Babic B, Bruns CJ, Fuchs HF. Surgical treatment of esophageal cancer-New technologies, modern concepts. Chirurg 2021; 92: 1100-1106 DOI: 10.1007/s00740-022-00467-8. (PMID: 36258772)
• 3 Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof M. et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2015; 16: 1090-1098 DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00040-6. (PMID: 26254683)
• 4 Eyck BM, van der Wilk BJ, Noordman BJ. et al. Updated protocol of the SANO trial: a stepped-wedge cluster randomised trial comparing surgery with active surveillance after neoadjuvant chemoradiotherapy for oesophageal cancer. Trials 2021; 22: 345
• 5 Kruger CM, Ruckbeil O, Sebestyen U. et al. DeRAS I-German situation of robotic-assisted surgery-an online survey. Chirurg 2021; 92: 1107-1113 DOI: 10.1007/s00104-021-01404-x. (PMID: 34170354)
• 6 Fuchs HF, Harnsberger CR, Broderick RC. et al. Mortality after esophagectomy is heavily impacted by center volume: retrospective analysis of the Nationwide Inpatient Sample. Surg Endosc 2017; 31: 2491-2497 DOI: 10.1007/s00464-016-5251-9. (PMID: 27660245)
• 7 Schröder W, Gisbertz SS, Voeten DM. et al. Surgical Therapy of Esophageal Adenocarcinoma-Current Standards and Future Perspectives. Cancers (Basel) 2021; 13: 5834 DOI: 10.3390/cancers13225834. (PMID: 34830988)
• 8 Gemeinsamer Bundesausschuss. Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser. Accessed February 12, 2023 at: https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3031/Mm-R_2022-12-15_iK-2023-01-01.pdf
• 9 Lambertz R, Drinhaus H, Schedler D. et al. Perioperative management of transthoracic oesophagectomies: Fundamentals of interdisciplinary care and new approaches to accelerated recovery after surgery. Anaesthesist 2016; 65: 458-466 DOI: 10.1007/s00101-016-0179-y. (PMID: 27245922)
• 10 Durkin C, Schisler T, Lohser J. Current trends in anesthesia for esophagectomy. Curr Opin Anaesthesiol 2017; 30: 30-35 DOI: 10.1097/ACO.0000000000000409. (PMID: 27764049)
• 11 Hölscher AH, Fetzner UK, Bludau M. et al. Complications and management of complications in oesophageal surgery. Zentralbl Chir 2011; 136: 213-223 DOI: 10.1055/s-0030-1262752. (PMID: 21328194)
• 12 Mallmann C, Drinhaus H, Fuchs H. et al. [Perioperative enhanced recovery after surgery program for Ivor Lewis esophagectomy: First experiences of a high-volume center]. Chirurg 2021; 92: 158-167 DOI: 10.1007/s00104-020-01216-5. (PMID: 32548695)
• 13 Tseng E, Colburn S, Whitehead J. et al. Neural nano-optics for high-quality thin lens imaging. Nat Commun 2021; 12: 6493 DOI: 10.1038/s41467-021-26443-0. (PMID: 34845201)
• 14 Levy-Faber D, Malyanker Y, Nir RR. et al. Comparison of VivaSight double-lumen tube with a conventional double-lumen tube in adult patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery. Anaesthesia 2015; 70: 1259-1263
• 15 Bauer M AT, Kraus R, Rüggeberg J. et al. The German Perioperative Procedural Time Glossary (2020 Edition*) A joint recommendation by the BDA, BDC, VOPM, VOPMÖ and SFOPM. Anästh Intensivmed 2020; 61: 516-531
• 16 Heir JS, Guo SL, Purugganan R. et al. A Randomized Controlled Study of the Use of Video Double-Lumen Endobronchial Tubes Versus Double-Lumen Endobronchial Tubes in Thoracic Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2018; 32: 267-274 DOI: 10.1053/j.jvca.2017.05.016. (PMID: 29074128)
• 17 Onifade A, Lemon-Riggs D, Smith A. et al. Comparing the rate of fiberoptic bronchoscopy use with a video double lumen tube versus a conventional double lumen tube-a randomized controlled trial. J Thorac Dis 2020; 12: 6533-6541
• 18 Massot J, Dumand-Nizard V, Fischler M, Le Guen M. Evaluation of the Double-Lumen Tube Vivasight-DL (DLT-ETView): A Prospective Single-Center Study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2015; 29: 1544-1549 DOI: 10.1053/j.jvca.2015.04.031. (PMID: 26472181)
• 19 Barak M, Assalia A, Mahajna A. et al. The use of VivaSight single lumen endotracheal tube in morbidly obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy. BMC Anesthesiol 2014; 14: 31 DOI: 10.1186/1471-2253-14-31. (PMID: 24817827)
• 20 Koopman EM, Barak M, Weber E. et al. Evaluation of a new double-lumen endobronchial tube with an integrated camera (VivaSight-DL(™)): a prospective multicentre observational study. Anaesthesia 2015; 70: 962-968 DOI: 10.1111/anae.13068. (PMID: 25827168)
• 21 Mouritsen JM, Ehlers L, Kovaleva J. et al. A systematic review and cost effectiveness analysis of reusable vs. single-use flexible bronchoscopes. Anaesthesia 2020; 75: 529-540 DOI: 10.1111/anae.14891. (PMID: 31701521)
• 22 Larsen S, Holm JH, Sauer TN, Andersen C. A Cost-Effectiveness Analysis Comparing the VivaSight Double-Lumen Tube and a Conventional Double-Lumen Tube in Adult Patients Undergoing Thoracic Surgery Involving One-Lung Ventilation. Pharmacoecon Open 2020; 4: 159-169 DOI: 10.1007/s41669-019-0163-y. (PMID: 31297752)
• 23 McGain F, Muret J, Lawson C. et al. Environmental sustainability in anaesthesia and critical care. Br J Anaesth 2020; 125: 680-692 DOI: 10.1016/j.bja.2020.06.055. (PMID: 32798068)