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DOI: 10.1055/a-1668-3591
Auf einen Blick
Daumen mit rasch zunehmender Verfärbung der Nagelplatte – ein Klassiker
Innerhalb von 3 Wochen kam es bei einem 44-jährigen Patienten isoliert am linken Daumen und ausgehend vom freien Nagelende erstmals zu einer rasch zunehmenden Verfärbung des Nagelbettes und einem Abheben der Nagelplatte. Anamnestisch war die übrige Haut gesund ([Abb. 1]).
Die Inspektion aller Nägel zeigte auch an der linken Großzehe eine Veränderung der Nagelplatte. Diese würde aktuell mit Nagellack unter dem Verdacht auf Onychomykose behandelt und wurde von Patient und Zuweiser mit der im Fokus stehenden Symptomatik am Daumen nicht in Zusammenhang gebracht. Die Inaugenscheinnahme des gesamten Integumentes zeigte dann isoliert an den Streckseiten der Ellenbogen sowie intergluteal typische Läsionen, die dem Patienten ebenfalls nicht bewusst waren, aber den Verdacht auf das Vorliegen einer Psoriasis bestärken ([Abb. 2]). Für die Behandlung der Nagelpsoriasis wurde zunächst eine topische Behandlung mit Einträufeln von z. B. Calcipotriol-Lösung empfohlen. Da psoriatische Nagelveränderungen einer Gelenkbeteiligung vorausgehen können, ist hier eine höhere Aufmerksamkeit gerechtfertigt.
Zusammenfassend erlaubte hier die gründliche Inspektion eine sichere klinische Diagnose.
Autor: Dr. Christoph R. Löser, Leitender Oberarzt, Hautklinik, Hauttumorzentrum, Klinikum Ludwigshafen, Bremserstr. 79, 67063 Ludwigshafen, loeserc@klilu.de
Literatur:
[1] Bardazzi F, Starace M, Bruni F et al. Nail Psoriasis: An Updated Review and Expert Opinion on Available Treatments, Including Biologics. Acta Derm Venereol 2019; 99: 516–523. doi:10.2340/00015555-3098
[2] Ji C, Wang H, Bao C et al. Challenge of Nail Psoriasis: An Update Review. Clin Rev Allergy Immunol 2021. doi:10.1007/s12016-021-08896-9. Online ahead of print
[3] Löser et al. Häufige Nagelerkrankungen: Diagnostik und Therapie. J Deutsch Dermatol Ges 2021 (im Druck)
Publikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
10. Dezember 2021
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