Depression: Psilocybin etwas besser als Escitalopram

Carhart-Harris R, Giribaldi B, Nutt DJ et al. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N Engl J Med 2021; 384: 1402–1411. doi:10.1056/ NEJMoa2032994

In einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Phase-2-Studie hat die Einnahme von Psilocybin, das aus halluzinogenen Pilzen gewonnen wird, die Symptome einer Majordepression mindestens so gut gelindert wie die Einnahme von Escitalopram, einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Den 59 Studienteilnehmern mit einer mittelschweren bis schweren Depression wurden im Verhältnis 1:1 zwei separate Dosen von 25 mg Psilocybin im Abstand von 3 Wochen plus 6 Wochen tägliches Placebo (Psilocybin- Gruppe) oder zwei separate Dosen von 1 mg Psilocybin im Abstand von 3 Wochen plus 6 Wochen tägliches orales Escitalopram (Escitalopram-Gruppe) zugeteilt; alle Teilnehmer erhielten psychologische Unterstützung. Der primäre Endpunkt der Studie war die Veränderung im „Quick Inventory of Depressive Symptomatology– Self-Report“ (QIDS-SR-16), der die depressive Symptomatik mit 0 bis 27 Punkten (höhere Punktzahlen zeigen eine stärkere Depression an) bewertet. Die Durchschnittswerte lagen in der Psilocybingruppe zu Studienbeginn bei 14,5 Punkten und in der Escitalopramgruppe bei 16,4.

Am Ende der 6-wöchigen Studie erzielte Psilocybin eine etwas bessere Wirkung als Escitalopram; die Differenz war jedoch nicht signifikant. Auch in den sekundären Endpunkten erzielte Psilocybin zumeist eine bessere Wirkung. Ein Ansprechen auf QIDS-SR-16 trat bei 70 % der Teilnehmer in der Psilocybin-Gruppe und bei 48 % in der Escitalopram-Gruppe auf, was einem Unterschied zwischen den Gruppen von 22 Prozentpunkten entspricht (95 % CI, -3 bis 48). Eine QIDS-SR-16-Remission trat bei 57 % bzw. 28 % auf, was einem signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen von 28 Prozentpunkten entspricht (95 % CI, 2 bis 54). Siehe auch das Porträt zu Psilocybe mexicana in Heft 2-2022.

CT

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Article published online:
08 September 2022