Das entzündete Hüftgelenk – Teil 1

Bei Kindern und Jugendlichen mit Hüftschmerzen, Humpeln und Bewegungseinschränkungen sind verschiedene Differenzialdiagnosen zu beachten. In Teil 1 dieses Beitrags zu entzündlichen Hüftgelenkerkrankungen in dieser Altersgruppe wird auf die Coxitis fugax, die septische Koxitis, die Koxitis als infektionsassoziierte Arthritis und die Koxitis bei Hämophilie eingegangen. In Teil 2 folgen weitere Krankheitsbilder wie die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) und der Morbus Perthes.

Kernaussagen

• Das kindliche Hüftgelenk liegt im Inneren des Körpers, sodass es der Betrachtung und Palpation weniger gut zugänglich ist.

• Die Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks sollte rasch und unkompliziert bei allen Auffälligkeiten verfügbar sein.

• Die Kernspintomografie ist die aussagekräftigste Methode der Bildgebung des Hüftgelenks, aber aufwendig und teuer; bei jungen Kindern ist evtl. eine Analgosedierung nötig.

• Die diagnostische oder therapeutische Punktion des Hüftgelenks bedarf der Anleitung und Übung.

• Die Coxitis fugax ist die häufigste Gelenkentzündung bei Kindern und nur von kurzer Dauer; sie heilt folgenlos aus.

• Die septische Koxitis mit und ohne Osteomyelitis ist ein infektiologischer Notfall; Diagnostik und Therapie sollen zügig eingeleitet werden.

• Verschiedene systemische Infektionen können zu einer Koxitis führen: Röteln und Hepatitis B sind impfpräventabel, die Lyme-Arthritis ist antibiotisch behandelbar.

• Gelenkblutungen bei Hämophilie können auch das Hüftgelenk betreffen und bedürfen einer raschen und zielgerichteten Therapie.

Schlüsselwörter

Coxitis fugax - Lyme-Arthritis - hämophile Arthropathie - Bildgebung - septische Koxitis

Publication History

Article published online:
10 December 2024

• Literatur

• 1 Furtak M, Weller-Heinemann F. Alimentärer Skorbut als Ursache muskuloskelettaler Schmerzen bei einem 3-jährigen Jungen. Arthritis und Rheuma 2023; 43: 120-123