Kommentar zu „Dapagliflozin auch bei erhaltener Ejektionsfraktion effektiv“

Während die medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz bei hochgradig eingeschränkter Ejektionsfraktion (HFrEF) eine etablierte und in Studien sehr gut belegte Therapieform darstellt, ist die Behandlung von Patienten mit leichtgradig eingeschränkter oder erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) aktuell weniger gut belegt. Die limitierte Wirksamkeit der neurohumoralen Modulatoren bei HFpEF scheint eine zentrale Rolle zu spielen. In der DAPA-HF- und EMPEROR-REDUCED-Studie [1] [2] zeigten SGLT-2-Inhibitoren (Dapagliflozin und Empagliflozin) eine Reduktion des kombinierten Endpunktes von Mortalität und Hospitalisierungsrate. Diese Ergebnisse basieren wirkmechanistisch vermutlich auf diuretischen, natriuretischen und metabolischen Effekten [3].

Publication History

Article published online:
07 July 2023

• Literatur

• 1 McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE. et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019; 381 (21) 1995-2008 DOI: 10.1056/NEJMoa1911303. (PMID: 31535829)
• 2 Packer M, Anker SD, Butler J. et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med 2020; 383 (15) 1413-1424 DOI: 10.1056/NEJMoa2022190.
• 3 Berg DD, Jhund PS, Docherty KF. et al. Time to Clinical Benefit of Dapagliflozin and Significance of Prior Heart Failure Hospitalization in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JAMA Cardiol 2021; 6 (05) 499-507 DOI: 10.1001/jamacardio.2020.7585.
• 4 Anker SD, Butler J, Filippatos G. et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2021; 385 (16) 1451-1461 DOI: 10.1056/NEJMoa2107038.
• 5 Schulze PC, Bogoviku J, Westphal J. et al. Effects of Early Empagliflozin Initiation on Diuresis and Kidney Function in Patients With Acute Decompensated Heart Failure (EMPAG-HF). Circulation 2022; 146 (04) 289-298 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059038.