Spezialisierte Physiotherapie bei funktionellen Bewegungsstörungen

ZUSAMMENFASSUNG

Die Physiotherapie bei funktionellen Bewegungsstörungen unterscheidet sich erheblich von einer konventionellen neurologisch ausgerichteten Physiotherapie. Sie folgt einem kognitiv-verhaltenstherapeutischem Ansatz, im Sinne einer psychologisch informierten Physiotherapie. Dabei werden multiple Faktoren in den Therapieprozess mit einbezogen, welche anhand des bio-psycho-sozialen Modells erhoben werden, um die hintergründigen Symptomtrigger und -modulatoren zu eruieren. Sie zielt darauf ab, dass der betroffene Patient das Krankheitsbild versteht und akzeptiert sowie den Therapieinhalten Bedeutung beimessen kann. Das Erarbeiten einer bewussten Aufmerksamkeitslenkung (Strategie), weg von der eigentlichen funktionellen Störung, ist ein zentraler Bestandteil. Diese erfolgt über die Nutzung unserer Sinnesreize, Verlagerung des Fokus auf intakte Bewegungsmuster, zielorientierten Handlungen sowie dem Einsatz einer bewussten Sprache. Das Selbstmanagement im Umgang mit beeinflussenden Faktoren, der Aufbau einer Toleranz gegenüber solchen und ein allgemein gesundheitsförderndes Verhalten runden die Therapie ab. Im vorliegenden Artikel stellen wir diesen Therapieansatz, welcher in Deutschland erstmalig im ambulanten Setting innerhalb einer Studie erprobt wird, vor und geben Empfehlungen für die Praxis.

ABSTRACT

Physiotherapy for functional movement disorders differs significantly from conventional neurologically oriented physiotherapy. It follows a cognitive-behavioral therapeutic approach, in the sense of a psychologically informed physiotherapy. Multiple factors are included in the therapy process, which are collected using the bio-psycho-social model to determine the underlying symptom triggers and modulators. It aims to ensure, that the affected patient understands and accepts the diagnosis and can attach importance to the content of the physiotherapy. The development of a conscious attention control (strategy) away from the actual functional disorder, is a central component. This takes place via the use of our sensory stimuli, shifting the focus to intact movement patterns, goal-oriented tasks, and the use of deliberated language. Self-management in dealing with influencing factors, the development of tolerance towards such and general health-promoting behavior complete the therapy. In this article, we present this therapeutic approach, which is being tested in an outpatient setting for the first time in Germany and give practical advice.

Schlüsselwörter

Funktionelle Bewegungsstörung - Physiotherapie - Schlüsselmomente - Praxisempfehlungen

Key words

Functional movement disorder - physiotherapy - key moments - practice recommendations

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
02. August 2023

• Literatur

• 1 Jordbru AA, Smedstad LM, Klungsoyr O. et al Psychogenic gait disorder: a randomized controlled trial of physical rehabilitation with one-year follow-up. J Rehabil Med 2014; 46: 181-187 DOI: 10.2340/16501977-1246.
• 2 Nielsen G, Buszewicz M, Stevenson F. et al Randomised feasibility study of physiotherapy for patients with functional motor symptoms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2017; 88: 484-490 DOI: 10.1136/jnnp-2016-314408.
• 3 Nielsen G, Stone J, Matthews A. et al Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015; 86: 1113-1119 DOI: 10.1136/jnnp-2014-309255.
• 4 Nielsen G, Stone J, Buszewicz M. et al Physio4FMD: protocol for a multicentre randomised controlled trial of specialist physiotherapy for functional motor disorder. BMC Neurol 2019; 19: 242 DOI: 10.1186/s12883-019-1461-9.
• 5 Aybek S, Lidstone SC, Nielsen G. et al What Is the Role of a Specialist Assessment Clinic for FND? Lessons From Three National Referral Centers. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2020; 32: 79-84 DOI: 10.1176/appi.neuropsych.19040083.
• 6 Weltverband Physiotherapie (WCPT). Was ist Physiotherapie?. https://world.physio/de/resources/what-is-physiotherapy Stand 10.07.2023
• 7 Popkirov S.. Funktionelle neurologische Störungen. Erkennen, verstehen, behandeln. Heidelberg: Springer; 2020
• 8 LaFaver K, Maurer CW, Nicholson TR. et al Functional Movement Disorder. An Interdisciplinary Case-Based Approach. In: Current Clinical Neurology. Cham: Springer International Publishing; 2022
• 9 Nielsen G. Physical treatment of functional neurologic disorders. Handb Clin Neurol 2016; 139: 555-569 DOI: 10.1016/B978-0-12-801772-2.00045-X.
• 10 Stone J.. FND-Guide (26.03.2023). https://neurosymptoms.org/de_DE/ Stand 10.07.2023
• 11 FND-Hope. FND-Hope-International (26.03.2023). https://fndhope.org/ Stand 10.07.2023
• 12 Nielsen G, Ricciardi L, Meppelink AM. et al A Simplified Version of the Psychogenic Movement Disorders Rating Scale. Mov Disord Clin Pract 2017; 04: 710-716 DOI: 10.1002/mdc3.12475.