„Viel hilft viel“ oder „weniger ist mehr“? – Bedeutung reflektierter Sauerstoffgabe im Rettungsdienst

Dieser Artikel wirft einen Blick auf die Bedeutung von Sauerstoff im Rettungsdienst sowie seine medizinische Indikation. Darüber hinaus werden seine physikalischen, chemischen und physiologischen Eigenschaften beleuchtet. An einem Fallszenario soll letztlich die praktische Anwendung dargestellt werden, um die Integration in die tägliche Praxis darzustellen.

Kernaussagen

• Die Applikation von Sauerstoff ist eine der 5 häufigsten durchgeführten Maßnahmen im Rettungsdienst und stellt ein unverzichtbares Medikament im Rettungsdienst dar.

• Bei der Abgabe von Sauerstoff aus dem Blut in das Gewebe eines Organs spielt der Sauerstoffpartialdruck eine wichtige Rolle.

• Die Atemfrequenzsteigerung ist einer der ersten Kompensationsmechanismen des Körpers bei kritischen Erkrankungen, weswegen eine Atemfrequenz im Notfall ein unbedingt zu bestimmender Vitalparameter ist.

• Durch eine erhöhte Atemfrequenz kann der Körper verschiedenen kritischen Situationen entgegenwirken, indem mehr CO₂ abgeatmet wird und kompensatorisch der pO₂ steigt.

• Aufgrund potenziell schädlicher Auswirkungen einer Hyperoxämie wird die O₂-Insufflationstherapie in den letzten Jahren zunehmend kritisch reflektiert.

• Die S3-Leitlinie beschränkt präklinisch den Einsatz von hochdosiertem Sauerstoff auf Patient*innen in kritischem Zustand.

• Eine NIV-Therapie kann auch bei Patient*innen mit COPD durchgeführt werden, doch sollten generell die Ausschlusskriterien beachtet werden.

Schlüsselwörter

Sauerstoff - Therapie - Rettungsdienst - Partialdruck - Sauerstoffsättigung - Bindungskurve - Atemfrequenz - nichtinvasive Beatmung - COPD

Publication History

Article published online:
11 February 2025

• Literatur

• 1 Sefrin P, Händlmeyer A, Kast W. Leistungen des Notfall-Rettungsdienstes. Notarzt 2015; 34-48
• 2 Koch S, Schwarz M. Retten – Anatomie, Physiologie. Stuttgart: Thieme; 2024
• 3 Notfallsanitäter. Stuttgart: Thieme; 2023: 402.
• 4 Rathgeber J. Grundlagen der maschinellen Beatmung: Einführung in die Beatmung für Ärzte und Pflegekräfte. Stuttgart: Thieme; 2010
• 5 Pape H, Kurzt H, Silbernagl S. Physiologie. Stuttgart: Thieme; 2023
• 6 Behrends J, Bischofberger J, Deutzmann R. et al. Duale Reihe Physiologie. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2021
• 7 Schmitz F, Schwarz K. I care Anatomie Physiologie. Stuttgart: Thieme; 2020
• 8 Grensemann J, Fuhrmann V, Kluge S. Oxygen treatment in intensive care and emergency medicine. Deutsches Ärzteblatt 2018; 455-462
• 9 Vogelmeier C, Buhl R, Burghuber O. et al. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V., Deutsche Atemwegsliga e.V., Österreichische Gesellschaft für Pneumologie, Hrsg. Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Stand: 2018. Pneumologie 2018; 72: 253-308
• 10 Zander R. Sauerstoff von A – Z: Von der Alveole bis zur Zelle. Anästh Intensivmed 2004; 45: 283-291
• 11 Gottlieb J, Capetian P, Hamsen U. et al. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Hrsg. S3-Leitlinie – Sauerstoff in der Akuttherapie beim Erwachsenen. Stand: 2021. Pneumologie 2022; 76: 159-216
• 12 Westhoff M, Peter Neumann P, Geiseler J. et al. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Hrsg. S2k-Leitlinie Nichtinvasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. Stand: 2023. Pneumologie 2024; 78: 453-514