Depression: Niedrigschwellige Kardinalmaßnahmen als Basis jeder Behandlung

Eine patient*innengerechte Depressionsbehandlung sollte grundsätzlich Kardinalmaßnahmen beinhalten – als alleinige oder als ergänzende Therapie. Kardinalmaßnahmen sind zugängliche und unkomplizierte Therapieelemente, die für jeden Erkrankungsschweregrad und in allen Behandlungssettings geeignet sind. Sie fördern die aktive Mitgestaltung der Therapie, stärken die Eigenverantwortung und tragen zu einer höheren Erfolgsrate der Depressionsbehandlung bei.

Abstract

The third edition of the German National Clinical Practice Guideline for Depression emphasizes the significance of cardinal measures much more strongly than before. Low-threshold cardinal measures are an indispensable component of every depression treatment, regardless of severity and setting. They are suitable as a standalone treatment for mild and moderate depression. If inadequate improvement is observed, additional therapies should be supplemented. They should be implemented immediately after diagnosis to enhance the success rate.

Regarding cardinal measures, among other things, comprehensive patient education in understandable language is essential. Patients with depressive disorders require guidance on structuring their day and building healthy activities. Patients with depression-related sleep disturbances benefit from sleep hygiene rules. Wake therapy constitutes an excellent and low-risk treatment method with immediate effect, which is a standard component of adequate depression treatment. Patients with a seasonal pattern of depression should be advised on light therapy. All patients should be encouraged to engage in regular physical activity with moderate intensity.

Schlüsselwörter

Kardinalmaßnahmen - Depression - Psychoedukation - Wachtherapie

Key word

Cardinal Measures - Depression - Psychoeducation - Wake Therapy

Publication History

Article published online:
11 December 2023

• Literatur

• 1 Bretschneider J, Janitza S, Jacobi F. et al. Time trends in depression prevalence and health-related correlates: Results from population-based surveys in Germany 1997–1999 vs. 2009–2012. BMC Psych 2018; 18 DOI: 10.1186/S12888-018-1973-7.
• 2 Jacobi F, Höfler M, Strehle J. et al. Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung. Nervenarzt 2014; 85: 77-87 DOI: 10.1007/s00115-013-3961-y.
• 3 Bundesärztekammer (BÄK). Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung, Version 3.0. 2022 DOI: 10.6101/azq/000493.
• 4 Bschor T, Adli M. Therapie depressiver Erkrankungen. Dt Arztebl 2008; 105: 782-792 DOI: 10.3238/arztebl.2008.0782.
• 5 Bschor T, Kilarski LL. Are antidepressants effective? A debate on their efficacy for the treatment of major depression in adults. Expert Rev Neurother 2016; 16: 367-374 DOI: 10.1586/14737175.2016.1155985.
• 6 Lorenzen T, Bschor T. Therapie der Depression – vom Gestern zum Morgen. DNP Neurol Psych 2019; 20: 66-74 DOI: 10.1007/S15202-019-2298-1.
• 7 Selalmazidou A-M, Bschor T. Depressionsbehandlung: Niedrigschwellige Kardinalmaßnahmen als Ergänzung oder Alternative zur Pharmako- oder Psychotherapie. neuro aktuell 2020; 23-28
• 8 Tursi MFDS, Baes CVW, Camacho FRDB. et al. Effectiveness of psychoeducation for depression: A systematic review. Aust N Z J Psych 2013; 47: 1019-1031 DOI: 10.1177/0004867413491154.
• 9 D’Zurilla TJ, Goldfried MR. Problem solving and behavior modification. J Abnorm Psychol 1971; 78: 107-126 DOI: 10.1037/H0031360.
• 10 Mucha M, Brakemeier E-L. Aktivitätsaufbau. In: Brakemeier E-L, Jacobi F (eds.) Verhaltenstherapie in der Praxis. Weinheim, Basel: Beltz; 2017: 247-252
• 11 Bschor T, Bauer M, Adli M. Chronische und therapieresistente Depression. Diagnostik und Stufentherapie. Dt Arztebl 2014; 111: 766-776 DOI: 10.3238/arztebl.2014.0766.
• 12 Cuijpers P, van Straten A, Warmerdam L. Behavioral activation treatments of depression: A meta-analysis. Clin Psychol Rev 2007; 27: 318-326 DOI: 10.1016/j.cpr.2006.11.001.
• 13 Stenzel N, Krumm S. Problemlösetraining. In: Brakemeier E-L, Jacobi F (eds.) Verhaltenstherapie in der Praxis. Weinheim, Basel: Beltz; 2017: 311-320
• 14 Hickie IB, Naismith SL, Robillard R. et al. Manipulating the sleep-wake cycle and circadian rhythms to improve clinical management of major depression. BMC Med 2013; 11 DOI: 10.1186/1741-7015-11-79.
• 15 Srinivasan V, Pandi-Perumal SR, Trakht I. et al. Pathophysiology of depression: Role of sleep and the melatonergic system. Psychiatry Res 2009; 165: 201-214 DOI: 10.1016/j.psychres.2007.11.020.
• 16 Bschor T. Antidepressiva. Wie man sie richtig anwendet und wer sie nicht nehmen sollte. München: Südwest; 2018
• 17 Hertenstein E, Nissen C, Riemann D. Insomnie. In: Brakemeier E-L, Jacobi F (eds.) Verhaltenstherapie in der Praxis. Weinheim, Basel: Beltz; 2017: 586-593
• 18 Gold L. Schlafentzugstherapie/Wachtherapie. In: Bschor T (eds.) Behandlungsmanual therapieresistente Depression. Pharmakotherapie – somatische Therapieverfahren – Psychotherapie. Stuttgart: Kohlhammer; 2008: 282-294
• 19 Praschak-Rieder N, Willeit M, Neumeister A. et al. Therapeutischer Schlafentzug und Lichttherapie. Wiener Med Wochenschr 1999; 148: 520-524
• 20 Dong C, Shi H, Liu P. et al. A critical overview of systematic reviews and meta-analyses of light therapy for non-seasonal depression. Psychiatry Res 2022; 314 DOI: 10.1016/j.psychres.2022.114686.
• 21 Kandola A, Ashdown-Franks G, Hendrikse J. et al. Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity. Neurosci Biobehav Rev 2019; 107: 525-539 DOI: 10.1016/j.neubiorev.2019.09.040.
• 22 Deslandes A, Moraes H, Ferreira C. et al. Exercise and mental health: Many reasons to move. Neuropsychobiol 2009; 59: 191-198 DOI: 10.1159/000223730.
• 23 Schuch FB, Vancampfort D, Richards J. et al. Exercise as a treatment for depression: A meta-analysis adjusting for publication bias. J Psychiatr Res 2016; 77: 42-51 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2016.02.023.