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DOI: 10.1055/a-2284-0431
Anforderungen an die Neurorehabilitation nach epilepsiechirurgischen Eingriffen im linken Temporallappen bei Patienten mit neurokognitivem Risikoprofil
Neurorehabilitation after epilepsy surgery in the temporal lobe in patients with specific neurocognitive risk profiles
Zusammenfassung
Einleitung Bei fehlender Wirksamkeit antikonvulsiver Medikamente stellen epilepsiechirurgische Eingriffe eine effektive Maßnahme dar, um Anfallsfreiheit zu erreichen. Um negative Auswirkungen operativer Eingriffe auf kognitive Funktionen zu vermeiden, sind bei Patienten mit spezifischem Risikoprofil neurorehabilitative Maßnahmen erforderlich. Diese Studie verfolgte das Ziel, zu identifizieren, bei welchen Patienten ein erhöhtes Risiko für postoperative neurokognitive Verschlechterungen besteht und welche Maßnahmen den postoperativen Rehabilitationsverlauf positiv unterstützen.
Methode In einer prospektiven Studie wurden Patientengruppen mit epilepsiechirurgischen Eingriffen im linken bzw. rechten Temporallappen verglichen. Die kognitive Leistungsfähigkeit der Patienten wurde präoperativ und sechs Monate postoperativ erfasst. Bei 35 Patienten, bei denen der epilepsiechirurgische Eingriff im linken Temporallappen erfolgt ist, wurde eine Risikostratifizierung bezüglich postoperativer kognitiver Verschlechterungen vorgenommen. Aus dieser Gruppe wurden sieben Patienten selektiert, die ein spezifisches Risikoprofil aufwiesen: Sprach- und Gedächtnisdominanz links, geringe funktionelle Kapazität der kontralateralen Hemisphäre und präoperative neuropsychologische Defizite. Diese Gruppe wurde nach der Operation über einen Zeitraum von sechs Monaten neuropsychologisch trainiert. Als Kontrollgruppe dienten Patienten mit Operation im rechten Temporallappen, die keine Therapie erhielten.
Ergebnisse Postoperativ zeigten sich für Patienten mit rechtstemporalen Eingriffen keine wesentlichen Leistungsverschlechterungen. Nach linkstemporalen Eingriffen traten merkliche Beeinträchtigungen im Benennen auf. Die therapeutisch angebundenen Patienten zeigten ausgeprägte sprachassoziierte Defizite (Benennen, Verbalgedächtnis), die sich im Verlauf der Therapie besserten.
Schlussfolgerung Durch eine frühe neurorehabilitative Anbindung kann das Auftreten postoperativer kognitiver Funktionseinbußen minimiert werden.
Abstract
Introduction In case of pharmacoresistant focal epilepsy, surgery is often the only way to achieve seizure freedom. These operations may result in cognitive deficits, especially with surgery in the left temporal lobe. The aim of this study was to determine whether patients operated in the left or right temporal lobe, respectively, have different cognitive outcomes. Furthermore, it was investigated if there was a positive influence of occupational therapy on neurorehabilitation in epilepsy patients.
Methods In all patients cognitive performance was assessed preoperatively and six months postoperatively. Patient groups with surgery in the right and left temporal lobe were compared. Additionally, single cases of patients who had undergone extensive pre- and postoperative occupational therapy were analyzed.
Results There was a significantly better cognitive outcome in patients who underwent surgery in their right temporal lobe. Occupational therapy was highly beneficial in patients after left temporal lobe surgery.
Conclusion Occupational therapy after left temporal lobe surgery is adapted to find individual solutions for the patient’s problems and to implement effective cognitive training strategies.
Publication History
Received: 21 March 2023
Accepted after revision: 06 March 2024
Article published online:
23 April 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Yang L, Zhang R, Zhu H. et al. Factors influencing the long-term prognosis of patients with temporal lobe epilepsy: a single center study. Ann Palliat Med 2020; 9: 3194-3203 DOI: 10.21037/apm-20-1415.
- 2 Helmstaedter C, Kurthen M, Lux S. et al. Temporallappenepiliepsie: Längsschnittliche klinische, neuropsychlogische und psychosoziale Entwicklung operativer und konservativ behandelter Patienten. Der Nervenarzt 2000; 71: 629-642 DOI: 10.1007/s001150050639.
- 3 Coras R, Pauli E, Li J. et al. Differential influence of hippocampal subfields to memory formation: insights from patients with temporal lobe epilepsy. Brain 2014; 137: 1945-1957 DOI: 10.1093/brain/awu100.
- 4 Jokeit H, Luerding R, Ebner A. Cognitive impairment in temporal-lobe epilepsy. The Lancet 2000; 355: 1018-1019 DOI: 10.1016/S0140-6736(05)74765-6.
- 5 Mayeux R, Brandt J, Rosen J. et al. Interictal memory and language impairment in temporal lobe epilepsy. Neurology 1980; 30: 120-125 DOI: 10.1212/wnl.30.2.120.
- 6 Pegna A, Qayoom Z, Gericke C. et al. Comprehensive postictal neuropsychology improves focus localization in epilepsy. European Neurology 1998; 40: 207-211 DOI: 10.1159/000007981.
- 7 Schwarz M, Pauli E. Sprachdiagnostik bei Patienten mit unilateraler Temporallappenepilepsie. Nutzen des Boston Naming Tests zur Fokuslokalisation. Zeitschrift für Epileptologie 2010; 23: 108-113 DOI: 10.1007/s10309-010-0100-7.
- 8 Joplin S, Stewart E, Gascoigne M. et al. Memory Rehabilitation in Patients with Epilepsy: a Systematic Review. Neuropsychol Rev 2018; 28: 88-110 DOI: 10.1007/s11065-018-9367-7.
- 9 Mazur-Mosiewicz A, Carlson H, Hartwick C. et al. Effectiveness of cognitive rehabilitation following epilepsy 66 surgery: Current state of knowledge. Epilepsia 2015; 56: 735-744 DOI: 10.1111/epi.12963.
- 10 Kendall D, Minkina I, Bislick L. et al. Language treatment prior to anterior temporal lobe surgery: Can naming skills be preserved?. J Rehabil Res Dev 2015; 53: 813-826 DOI: 10.1682/JRRD.2014.12.0310.
- 11 Chen H, Epstein J, Stern E. Neural plasticity after acquired brain injury: evidence from functional neuroimaging. PM&R 2010; 2: 306-312 DOI: 10.1016/j.pmrj.2010.10.006. PMID: 21172692
- 12 Wijenberg M. A systematic review of the effects of early onset cognitive rehabilitation on acquired brain injury patients from a neural perspective. Maastricht Student Journal of Psychology and Neuroscience 2015; 4: 125-144
- 13 Krakauer J, Carmichael S, Corbett D. et al. Getting neurorehabilitation right: what can be learned from animal models?. Neurorehabilitation and Neural Repair 2012; 26: 923-931 DOI: 10.1177/1545968312440745.
- 14 Koorenhof L, Baxendale S, Smith N. et al. Memory rehabilitation and brain training for surgical temporal lobe epilepsy patients: a preliminary report. Seizure 2012; 21: 178-182 DOI: 10.1016/j.seizure.2011.12.001.
- 15 Clerico C. Occupational therapy and epilepsy. Occupational therapy in health care 1989; 6: 41-74 DOI: 10.1080/J003v06n02_05.
- 16 Wada J, Rasmussen T. Intracarotid Injection of Sodium Amytal for the Lateralization of Cerebral Speech Dominance. Experimental and Clinical Observations. J Neurosurgery 1960; S 266-282 DOI: 10.3171/jns.2007.106.6.1117.
- 17 Kaplan E, Goodglass H, Weintraub S. The Boston Naming Test. 2. Aufl. Lea & Febiger; Philadelphia: 1983
- 18 Escorsi-Rosseta S, Souza-Oliveiraa C, Gargaro-Silvaa A. et al. The Boston Naming Test as a predictor of post-surgical naming dysfunctions in temporal lobe epilepsy. Journal of Epilepsy and Clinical Neurophysiology 2011; 17: 140-143 DOI: 10.1590/S1676-26492011000400005.
- 19 Metzler P, Voshage J, Rosler P. Berliner Amnesie-Test. 2. Aufl. Göttingen: Hogrefe; 2010
- 20 Aschenbrenner S, Tucher O, Lange K. Regensburger Wortflüssigkeitstest. 1.Aufl. Göttingen: Hogrefe; 2001
- 21 Dorfer C, Czech T, Rössler K. Chirurgie der Temporallappenepilepsie. Zeitschrift für Epileptologie 2019; 33: 37-41 DOI: 10.1007/s10309-019-00297-5.
- 22 Gleissner U, Helmstaedter C, Schramm J. et al. Memory Outcome after Selective Amygdalohippocampectomy: A Study in 140 Patients with Temporal Lobe Epilepsy. Epilepsia 2002; 43: 87-95 DOI: 10.1046/j.1528-1157.2002.24101.
- 23 Bell B, Davies K, Hermann B. et al. Confrontation naming after anterior temporal lobectomy is related to age of acquisition of the object names. Neuropsychologia 2000; 38: 83-92 DOI: 10.1016/S0028-3932(99)00047-0.
- 24 Bell B, Hermann B, Seidenberg M. et al. Ipsilateral reorganization of language in early-onset left temporal lobe epilepsy. Epilepsy and Behavior 2002; 3: 158-164 DOI: 10.1006/ebeh.2002.0322.
- 25 Davies K, Bell B, Bush A. et al. Naming decline after left anterior temporal lobectomy correlates with pathological status of resected hippocampus. Epilepsia 1998; 39: 407-419 DOI: 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01393.
- 26 Hermann B, Wyler A, Somes G. et al. Dysnomia after left anterior temporal lobectomy without functional mapping: frequency and correlates. Neurosurgery 1994; 35: 52-57 DOI: 10.1227/00006123-199407000-00008.
- 27 Bruzsa AK, Walther K, Kasper BS, Gollwitzer S, Hamer H, Schwarz M. WADA test for postoperative memory prediction in left TLE. Is it still useful in the 21st century?. Clinical neurology and neurosurgery 2023; 225: 107580 DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107580.
- 28 Giles G, Edwards D, Baum C. et al. Making Functional Cognition a Professional Priority. The American Journal of Occupational Therapy 2020; 74: 7401090010p1-7401090010p6 DOI: 10.5014/ajot.2020.741002.