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TumorDiagnostik & Therapie 2024; 45(08): 522-526
DOI: 10.1055/a-2307-4734
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Schwerpunkt

Das metastasierte Prostatakarzinom: Therapieoptionen

Eva Erne
,
Max-Felix Häring
,
Elgin Hoffmann
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Für die Therapie des metastasierten hormonsensitiven und des kastrationsresistenten Prostatakarzinoms finden neben der medikamentösen Tumortherapie auch multimodale, interdisziplinäre Therapiekonzepte immer mehr Berücksichtigung. Für die Therapieentscheidung sind zahlreiche Faktoren relevant. Dieser Artikel beleuchtet die uroonkologische Therapiefindung für das metastasierte Prostatakarzinom (PC) aus medikamentöser und strahlentherapeutischer Sichtweise.
Take home Message

  • Die Klassifikation des mHSPC erfolgt nach Tumorvolumen und Risikoprofil jeweils in die Kategorien high und low. Diese Einteilung hat Einfluss auf die Therapieauswahl und Intensivierung.

  • Die Therapie des mHSPC erfolgt mit einer Kombination aus ADT und einem NHT. Zudem besteht die Möglichkeit einer intensivierten 3-Fachtherapie mit der zusätzlichen Gabe von Docetaxel. Die Monotherapie mittels ADT hat nur noch einen untergeordneten Stellenwert.

  • Bei Patienten im Stadium des mCRPC soll eine Sequenzierung (somatisch, Keimbahn), insbesondere auf Defekte der homologen Rekombinationsreparaturgene, erfolgen. Der Mutationsstaus soll bei der Therapieentscheidung berücksichtigt werden.

  • Der Stellenwert der Strahlentherapie beim metastasierten PC geht weit über eine rein symptomatische Therapie hinaus. Insbesondere bei Patienten mit einer limitiert metastasierten Krankheitssituation können durch eine Kombination aus Primarius-gerichteter Strahlentherapie und medikamentöser Tumortherapie Vorteile auf das OS und rPFS erzielt werden.

  • Das metastasierte NEPC ist eine seltene aggressive Variante des Prostatakarzinoms. Die Therapie erfolgt in Anlehnung an die des kleinzelligen endokrinen Lungenkarzinoms. In der Erstlinientherapie kommen platinhaltige Kombinationstherapien zum Einsatz.

Schlüsselwörter

mHSPC - mCRPC - neuroendokrines Prostatakarzinom - Oligometastasierung - PARP-Inhibitoren


Publication History

Article published online:
04 October 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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