Thrombektomie ± Lyse bei Insult mit Verschluss eines mittelgroßen Gefäßes

Bei ischämischem Insult mit Verschluss eines großen Blutgefäßes hat sich mittlerweile die mechanische Thrombektomie, wenn machbar, als Standardbehandlung durchgesetzt. Möglicherweise kann bei weiter distal gelegenen Verschlüssen in kleineren Gefäßen eine Thrombolyse zusätzlich zur Thrombektomie von Vorteil sein, dazu existieren aber bislang nur wenige Daten. Mediziner des Massachusetts General Hospital haben sich der Frage angenommen.

Fazit

Bei ischämischem Schlaganfall mit Verschluss eines mittleren oder distalen Gefäßes erbringt eine i. v. Thrombolyse als Zusatz zu einer mechanischen Thrombektomie keinen gesicherten Vorteil, fassen die Autoren zusammen. Allerdings laufen derzeit 2 randomisierte Studien mit längeren Nachbeobachtungszeiten, die möglicherweise Subgruppen identifizieren, die von der Kombinationstherapie profitieren.

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Article published online:
01 January 2025