Intraoperative Angiographie

Zusammenfassung

An 151 Operationen direkt am Gefäß wurde ein orthogrades Stripping bei 120 Eingriffen durchgeführt.

Bei 64 Operationen wurde intraoperativ ein Angiogramm angefertigt. Nach zunächst großzügiger Indikation wurde zunehmend Zurückhaltung geübt, da trotz besonderer Technik eine Thromboseneigung durch das Kontrastmittel nicht auszuschließen war. Das intraoperative Angiogramm ist dann wertvoll, wenn bei orthogradem Strippen in die Arteria poplítea der Verschlußzylinder nicht einwandfrei, flach auslaufend abreißt. Hier sind evtl. noch Korrekturen möglich. Eine absolute Indikation besteht, wenn bei einem Noteingriff im Stad. IV der Gefäßerkrankung präoperativ eine Röntgenuntersuchung nicht möglich war.

Die Kombination des orthograden Stripping in solchen Fällen zusammen mit der intraoperativen Angiographie ermöglicht eine großzügige Indikation zum Gefäßeingriff auch bei amputationsreifen Extremitäten.

Summary

Orthograde stripping was performed in 120 out of a total of 151 arterial operations.

An angiograph was made intraoperatively in 64 operations. Indication for angiography has been increasingly narrowed as a tendency to thrombosis due to the contrast medium could not be excluded in spite of using a special technique. The intraoperative angiograph is of value in orthograde stripping when the end of the obstructing cylinder in the popliteal artery is not welldefined. In this case, corrections may be necessary. There is an absolute indication for angiography if a radiological examination was not possible preoperatively in cases in Stage IV of a vascular disease requiring an emergency operation.

By combining orthograde stripping with intraoperative angiography, broad indications for vascular proceedures can be made, particularly in extremities which must otherwise be amputated.

Résumé

Sur un ensemble de 151 interventions directement sur le vaisseau les auteurs ont procédé dans 120 cas à un stripping dans la direction du vaisseau.

Ils ont en outre procédé au cours de l'intervention à une angiographic dans 64 cas. Pour les premiers cas l'indication de l'angiographie fut très étendue puis elle fut limitée par la suite en raison du fait que même avec une technique soignée il ne fut pas possible d'exclure une prédisposition à la thrombose résultant de l'utilisation de la substance de contraste. L'angiographie peropératoire est indiquée dans le stripping en direction du vaisseau quand le cylindre de fermeture dans l'artère poplitée n'est pas parfait et qu'il se déchire sur sa surface. Il est ainsi possible de procéder à des corrections. Il existe par contre une indication absolue lors des interventions d'urgence au 4ème Stade de l'affection vasculaire quand un examen radiologique pré-opératoire n'a pas été possible.

La combination du Stripping en direction des vaisseaux avec l'angiographie intra-opératoire permet dans de tels cas de préciser l'indication d'une intervention vasculaire même sur des extrémités nécessitant une amputation.