Verletzungen des Herzens mit spät einsetzender Symptomatik

Zusammenfassung

Es wird über einen 24jährigen Patienten berichtet, bei dem jeweils 5 Wochen und 3 Monate nach einem stumpfen Thoraxtrauma ein massiver linksseitiger Hämothorax zu einer akut bedrohlichen Situation führte. Als Blutungsquelle fand sich intraoperativ eine Ruptur der Vena cava inferior unmittelbar vor ihrer Einmündung in den rechten Vorhof sowie ein umschriebener Perikardriß. Anhand dieser Beobachtung und weiterer aus der Literatur bekannter Fälle wird auf die besondere Problematik der späten klinischen Manifestierung von Verletzungen des Herzens und der intraperikardialen Gefäße eingegangen und diese als besondere klinische Verlaufsform herausgestellt.

Summary

A 24 year old patient is reported who underwent massive left-sided haemothorax leading to an acute situation 5 weeks and 3 months after a blunt thoracic injury. At operation, a rupture of the inferior vena cava at a point just before it enters the right ventrical as well as a tear of the pericardium were found to be the sources of bleeding. On the basis of this case and of further cases from the literature, the particular problems of the late clinical manifestations of injuries to heart and pericardial vessels are discussed. The characteristic clinical course of these injuries is described.

Résumé

Exposition du cas d'un malade de vingt-quatre ans, qui présenta à deux reprises un état aigü critique résultant d'un hématothorax gauche massif, qui se maifesta cinq semaines et trois mois après une contusion du thorax. L'opération mit en évidence la cause de l'hémorragie, il s'agissait d'une déchirure de la veine cave inférieure peu en amont de son abouchement dans l'oreillette droite avec lésion circonscrite du péricarde. Cette observation et celles d'aucas décrits dans la littérature souligne les problèmes particuliers des symptômes cliniques tardifs des traumatismes du coeur et des vaisseaux entourés par le péricarde. Ces symptômes constituent une entité avec une forme d'evolution clinique particulière.