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DOI: 10.1055/s-0028-1107339
Waterhouse-Friderichsen-Syndrom*
Abgrenzung, Pathogenese und Therapie mit StreptokinaseWaterhouse-Friderichsen syndrome: differential diagnosis, pathogenesis and treatment with streptokinase * Professor Dr. E. Lorenz, Vorstand der Universitäts-Kinderklinik Graz, zum 70. Geburtstag.Publication History
Publication Date:
15 April 2009 (online)
Zusammenfassung
Das Waterhouse-Friderichsen-Syndrom ist von der (schweren) Meningokokken-Sepsis auf Grund klinischer, hämatologischer und gerinnungsanalytischer Fakten abzugrenzen, die relativ einfach und rasch zu erfassen sind. Die geforderte Unterscheidung wird im wesentlichen durch die differente pathogenetische Situation ermöglicht. Während die Erscheinungen des Waterhouse-Friderichsen-Syndroms vor allem von der akuten, disseminierten intravasalen Gerinnung mit nachfolgender Verbrauchskoagulopathie geprägt sind, spielt ein derartiger Vorgang bei der (schweren) Meningokokken-Sepsis keine oder keine nachweisbare Rolle. Therapeutisch wird zur Behandlung des Waterhouse-Friderichsen-Syndroms insbesondere der Einsatz von Streptokinase empfohlen, nicht dagegen bei der Behandlung der Meningokokken-Sepsis.
Summary
Waterhouse-Friderichsen syndrome must be differentiated from severe meningococcal septicaemia by clinical, haemato-logical and blood-coagulation analysis. While Waterhouse-Friderichsen syndrome is characterized mainly by acute, disseminated intravascular clotting with subsequent consumption-coagulopathy, this sequence plays no demonstrable role in severe meningococcal septicaemia. The use of streptokinase is recommended in the treatment of Waterhouse-Friderichsen syndrome, but has no place in the treatment of meningococcal septicaemia.
Resumen
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
El síndrome de Waterhouse-Friderichsen se ha de delimitar de las sepsis meningococicas (graves) por los signos clínicos, hamatológicos y análisis de la coagulación, los cuales son detectables rápidamente y con relativa facilidad. Esta diferenciación se facilita esencialmente por la distinta situación patogenética. Mientras que las manifestaciones del síndrome de Waterhouse-Friderichsen están marcadas sobre todo por la aguda coagulación intravasal diseminada con la subsiguiente coagulopatía de consumo, no juega ningún papel, o ninguno demostrable, tal proceso en las sepsis meningo-cocicas (graves). Terapéuticamente se recomienda para el tratamiento del síndrome de Waterhouse-Friderichsen sobre todo la aplicación de estreptoquinasa y no, en cambio, en el tratamiento de la sepsis meningocócica.