Unspezifische Mesenchymreaktion und Parenchymschäden der Leber bei Patienten mit Morbus Hodgkin

Zusammenfassung

Bei 161 Patienten mit Morbus Hodgkin verschiedener klinischer Stadien und unterschiedlicher histologischer Form bestand in 24 Fällen ein laparoskopisch und bioptisch gesicherter Befall der Leber. In 84,6% der übrigen Fälle (n = 116) wurde eine Mesenchymreaktion unterschiedlicher Schwere gefunden, die von diffuser Aktivierung des retikuloendothelialen Systems (I) bis zu Histiozytengranulomen (II) mit Nachweis eosinophiler Granulozyten und atypischer Retikulumzellen (III) reichte. Eine positive Korrelation zwischen Häufigkeit oder Schwere der Mesenchymreaktion und bestimmten histologischen Formen des Morbus Hodgkin bestand nicht. Mit zunehmender Ausbreitung des Lymphknotenbefalls nehmen auch Häufigkeit und Schwere der Mesenchymreaktion zu. Alle 24 Fälle mit einem Leberbefall zeigten die Mesenchymreaktion III. Zur Zeit kann noch nicht entschieden werden, ob die Mesenchymreaktion III als Vorläufer von Hodgkin-Infiltration oder als unspezifische Reaktion zu werten ist.

Summary

Liver involvement, proven by laparoscopy and biopsy, was found in 24 of 161 patients with Hodgkin's disease in various clinical stages and different histological forms. In the remaining 116 patients (84.6%) a mesenchymal reaction of differing severity was demonstrated, ranging from diffuse activation of the reticuloendothelial system (I) to histiocytic granulomas (II) with demonstration of eosinophilic granulocytes and atypical reticulum cells (III). There was no positive correlation between the incidence or severity of the mesenchymal reaction and certain histological forms of Hodgkin's disease. With increasing involvement of lymph-nodes the incidence and severity of mesenchymal reactions increased. In all 24 patients with liver involvement the mesenchymal reaction was of the grade III. It is not yet clear whether grade III mesenchymal reaction is a forerunner of Hodgkin's infiltration or a non-specific reaction.

Resumen

Reacción mesenquimatosa inespecífica y lesiones parenquimatosas del hígado en los pacientes con la enfermedad de Hodgkin

De 161 pacientes con la enfermedad de Hodgkin en diversos estadios clínicos y de diferentes formas histológicas existían en 24 de ellos una afectación hepática asegurada laparoscópicamente y por biopsia. En el 84,6% de los casos restantes (n = 116) se encontró una reacción mesenquimatosa de diferente gravedad que abarcaba desde la activación difusa del sistema reticuloendotelial (I) a histocitongranulomas (II) con constatación de granulocitos eosinófilos y células reticulares atípicas (III). No existía ninguna correlación positiva entre la frecuencia o gravedad de la reacción mesenquimatosa y determinadas formas histológicas de la enfermedad de Hodgkin. A medida que se extendía la afectación ganglionar aumentaba también la frecuencia y gravedad de la reacción mesenquimatosa. Los 24 casos con afectación hepática mostraron la reacción mesenquimatosa III. Hasta la fecha no se puede decidir si la reacción mesenquimatosa III se ha de valorar como un precursor de la infiltración del Hodgkin o como una reacción inespecífica.