Die Indikation zur operativen Versorgung der Leisten- und Schenkelhernien

Zusammenfassung

557 Patienten mit Leistenhernien und 54 mit Schenkelhernien wurden im Laufe von elf Jahren operiert. Wie eine Analyse dieser Fälle ergibt, betrug die Letalität nach einfachen Leistenhernienoperationen 0,2% (n = 1). Von 58 Patienten mit inkarzerierten Hernien starben vier, die alle schwere irreversible Darmschädigungen aufgewiesen hatten. Der Anteil der Inkarzerationen nahm mit steigendem Alter erheblich zu. Schenkelhernien waren in der Hälfte der Fälle inkarzeriert, Leistenhernien insgesamt nur in 11%. Bei den Schenkelhernien waren es besonders die kleinen, bei den Leistenhernien eher die großen Brüche, bei denen Einklemmungen auftraten. Die Komplikationsrate war mit 2% Sekundärheilungen, 4% Skrotalhämatomen und 0,5% Hodenatrophien gering. Hinzu kamen bei den einfachen Leistenhernien 0,9% Rezidive, bei den Rezidivhernienoperationen 8,8% erneute Rezidive. Alle diese Patienten hatten noch zusätzliche Brüche und damit offensichtlich eine Herniendisposition.

Summary

Over a period of 11 years, 557 patients were operated on for inguinal and 54 for femoral hernia. The mortality rate after simple inguinal hernia operation was 0.2% (one death). Four of 58 patients with incarcerated hernia died, all having had severe irreversible intestinal damage. The proportion of incarcerations increased with advancing age. Half of the cases of femoral hernia had incarceration, but only 11% of inguinal hernias. Among femoral hernias it was particularly the small ones, among inguinal hernias more likely the larger ones in which incarceration occurred. The complication rate was 2% delayed healing, 4% scrotal haematoma and 0.5% testicular atrophy. In addition, there was a 0.9% recurrence rate for simple inguinal hernia, while a second, postoperative, recurrence occurred in 8.8%. All these patients had additional hernias.

Resumen

La indicación quirúrgica de las hernias inguinal y crural

557 pacientes con hernias inguinales y 54 con hernias crurales fueron operados en el transcurso de 11 años. La letalidad alcanzó, tras la operación simple de las hernias inguinales, un 0,2% (n = 1), como muestra el estudio de estos casos. De 58 pacientes con hernias incarceradas fallecieron cuatro, mostrando todos ellos lesiones intestinales y reversibles graves. El porcentaje de incarceraciones aumentó considerablemente con la edad. La mitad de las hernias crurales estaban incarceradas y las inguinales sólo en el 11% de todos los casos. Sobre todo estaban estranguladas las hernias crurales pequeñas y las inguinales grandes. La cuota de complicaciones era pequeña, con un 2% de curaciones secundarias, 4% de hematomas escrotales y 0,5% de atrofias testiculares. Además se ha de añadir el 0,9% de recidivas en las hernias inguinales simples y un 8,8% de nuevas recidivas tras las operaciones de las hernias recidivantes. Todos estos últimos pacientes tuvieron auh, adicionalmente, hernias y, por tanto, muestran evidentemente una predisposición a ellas.