Neurologische Diagnostik in der Praxis

Zusammenfassung

Die Untersuchungsmethoden der Neurologie gelten außerhalb dieses Fachgebietes als schwierig. Oft werden neurologische Krankheitszeichen nicht richtig gedeutet, oder harmlose Normvarianten und Artefakte infolge fehlerhafter Untersuchungstechnik werden als krankhaft verkannt. Die folgenden Ausführungen handeln nur von einfachen, geläufigen Krankheitszeichen, deren diagnostische Prüfungen und pathophysiologische Interpretationen zur besseren konsiliarischen Verständigung besprochen werden. Die Beurteilung des Hirnnervenbefundes wird besonders eingehend diskutiert. Über Störungen der Motorik und Sensibilität gibt es weniger Unklarheiten als über manche Reflexe, deren Auslösung zuweilen das erste und leider auch einzige Ritual einer neurologischen Orientierung darzustellen scheint. Die Untersuchung der wichtigsten Muskeldehnungsreflexe und der sogenannten Pyramidenbahnzeichen wird daher kritisch erläutert.

Summary

Neurological methods of investigation are generally felt to be difficult by doctors outside the specialty. Neurological signs are often misinterpreted or harmless normal variants and artefacts mistaken as sign of disease because of faulty examination techniques. The article reviews simple, generally recognized signs whose diagnostic evaluation and pathophysiological interpretation are important. In particular, the assessment of cranial-nerve functions is discussed in detail. Disorders of motor and sensory function are generally easier to evaluate than many an abnormal reflex: yet examination of the latter is the first, and unfortunately only, ritual of routine neurological examinations. The most important muscle-stretch reflexes and the so-called pyramidal-tract signs are critically analysed.

Resumen

Diagnóstico neurológico en la práctica médica

Los métodos de exploración de la neurología están considerados como difíciles fuera de esta especialidad. Con frecuencia no se interpretan correctamente los signos neurológicos patológicos o se confunden como patológicas las variaciones normales innocuas y los artefactos debidos a técnicas erróneas de exploración. Las siguientes exposiciones tratan solamente de los signos clínicos simples y habituales, cuyas pruebas diagnósticas e interpretaciones patofisiológicas se discuten para su mejor entendimiento con el neurólogo consultor. La interpretación de los hallazgos de los pares craneales se discute con especial detalle. Sobre los trastornos motrices y de la sensibilidad hay una menor falta de claridad que sobre aquellos reflejos cuya provocación parece ser a veces el primero y, lamentablemente, también el único ritual de una orientación neurológica. La exploración de los reflejos de distensión muscular más importantes y de los llamados signos de la vía piramidal se discute por tanto críticamente.