Verbreitung des Zytomegalievirus in Deutschland bei Kindern und Erwachsenen

Zusammenfassung

Von insgesamt 1052 getesteten Seren waren 19% in der Komplementbindungsreaktion positiv. Der Anteil der Antikörper bei Zerebralschäden, unklaren Lebererkrankungen und Verdachtsfällen einer Zytomegalie lag in allen Altersklassen deutlich höher als in den entsprechenden Kontrollen. Neben anderen Ursachen scheint die inapparente Zytomegalie-Infektion eine wichtige Rolle beim Zustandekommen von Zerebralschäden und unklaren Lebererkrankungen zu spielen. Gleichaltrige Patienten aus München, Heidelberg und anderen Einsendegebieten wiesen in etwa den gleichen durchschnittlichen Durchseuchungsgrad auf. Von 154 Personen, bei denen keine Verdachtszeichen einer Zytomegalie bestanden, konnte nur bei dreien ein Zytomegalievirus isoliert werden: bei zwei Frühgeborenen, die in engem Kontakt zu einem Patienten mit konnataler Zytomegalie standen, und bei einem Patienten, der nach Nierentransplantation mit Immunsuppressiva behandelt wurde. In der Gruppe der Zerebralschäden, Lebererkrankungen, Verdachtsfälle einer Zytomegalie und Leukämien waren von 104 Patienten 18 (17%) Ausscheider. Aus 138 verimpften Urinen gelang 43mal (31%) eine Virusisolierung. Bei Lebererkrankungen fanden sich 22% Ausscheider, bei Zerebralschäden 12%, bei Zytomegalieverdacht 22% und bei Leukämien 8%.

Summary

Positive complement-fixing reaction for antibodies against cytomegalovirus disease was positive in 19% of a total of 1052 sera tested. The proportion of antibodies in cases with cerebral palsy, unexplained liver disease and cases suspected of cytomegalovirus disease was in all age groups higher than in corresponding control groups. In addition to other causes, subclinical cytomegalovirus infection seems to play an important role in the occurrence of cerebral palsy and unexplained forms of liver disease. Among patients of the same age from Munich, Heidelberg and other areas there was approximately the same incidence of positive reaction. Of 154 persons not suspected of having cytomegalovirus disease the virus was isolated in only three (two premature infants in close contact with a patient with congenital cytomegalovirus disease, and one treated by immunosuppressive drugs after renal transplantation). Among 104 patients with cerebral palsy, liver disease or suspected cytomegalovirus disease and leukaemia there were 18 (17%) who excreted cytomegalovirus. Virus isolation was successful from 43 of 138 specimens of urine (31%). Among patients with liver disease there were 22%, those with cerebral palsy 12%, those suspected of cytomegalovirus disease 22%, and those with leukaemia 8% who excreted the virus.

Resumen

Expansión del virus de la citomegalia en Alemania en niños y adultos

El 19% de un total de 1052 sueros probados eran positivos a la reacción de fijación del complemento. La fracción de anticuerpo en las lesiones cerebrales, hepatopatías no claras y casos sospechosos de citomegalia era mucho más elevada en todas las edades que en los controles correspondientes. Junto a otras causas parece jugar un papel importante en la presentación de las lesiones cerebrales y hepatopatías no claras la infección citomegálica inaparente. Pacientes de la misma edad de Munich, Heidelberg y otras zonas desde las que nos enviaron el material para su análisis muestran, por término medio, casi el mismo grado epidemiológico. De 154 personas sin signos sospechosos de una citomegalia pudo aislarse en 3 de ellos el virus de la citomegalia: en dos recién nacidos, que estuvieron en próximo contacto con un paciente afecto de citomegalia congénita, y en otro paciente tratado con inmunosupresores tras una transplantación renal. En el grupo de las lesiones cerebrales, hepatopatías, casos sospechosos de citomegalia y leucemias se encontraron 18 (17%) eliminadores de virus de un total de 104 pacientes. De 138 orinas inoculadas se logró aislar el virus en 43 casos (31%). Entre las hepatopatías se encontró un 22% de eliminadores, en las lesiones cerebrales un 12%, en la sospecha de citomegalia un 22% y en las leucemias un 8%.