Vergleichende infrarot-spektrophotometrische und pathomorphologische Untersuchungen zur Urolithiasis

Zusammenfassung

In einem Untersuchungsmaterial von 2000 Sektionen fanden sich 60 Fälle von Urolithiasis (3%). Die infrarot-spektrophotometrische Analyse der Konkremente ergab zu je einem Drittel Harnsäure-(Urat-) Steine, Calciumoxalat- und Phosphatsteine verschiedenster Zusammensetzung. Bei der histologischen Untersuchung des Nierenparenchyms waren in 31 Fällen entzündliche Veränderungen, 40mal Kalk- und Calciumoxalatablagerungen und viermal Uratablagerungen nachweisbar. In der Gruppe der Harnsäure-(Urat-) Steine lag in 60% ein Tumorleiden vor, wobei Karzinome des Magen-Darm-Traktes und maligne Systemerkrankungen am häufigsten vorkamen. Bei den Trägern von Oxalatsteinen bestand in 58% eine erhebliche Hypertonie, so daß wahrscheinlich vaskuläre Nierenveränderungen bei dieser Art der Steinentwicklung eine mitgestaltende Rolle spielen. Phosphatsteine fanden sich in 67% im Zusammenhang mit Harnwegs- und Nierenparenchymentzündungen. überwiegend war in diesen Fällen eine meist tumorbedingte Harnabflußstörung im kleinen Becken nachzuweisen. Entzündliche Veränderungen und Harnwegsstauungen sind daher als ursächlich oder begünstigend für die Steinentstehung in dieser Gruppe anzusehen.

Summary

Among 2,000 consecutive necropsies there were 60 cases of urolithiasis (3%). Infra-red spectrophotometry of the concrements revealed one third to be urate, one third calcium-oxalate and one third phosphate stones. Histological examination of renal parenchyma proved inflammatory changes in 31, calcium-carbonate and calcium-oxalate deposits in 40 and urate concrements in 4. Carcinoma of the gastro-intestinal tract or malignant disease of other organs was found in 12 of 20 cases of urate stones. Evidence of severe hypertension was found in 12 of 19 cases of oxalate stones. Phosphate stones were found in one third of cases with urinary-tract or renal-parenchymal inflammations. Obstruction to the urinary tract (usually due to tumour) was present in most of these cases: inflammatory changes and urinary obstruction is thus a cause of or an influence favouring stone formation in this group.

Resumen

Exploraciones comparativas patomorfológicas e infrarrojo-espectrofotométricas acerca de la urolitiasis

En un material de exploración de 2.000 secciones se encontraron 60 casos de urolitiasis (3%). El análisis infrarrojo-espectrográfico de los concrementos dió, a tercios iguales, cálculos de ácido úrico (de uratos), de oxalato cálcico y de fosfato de las más diversas composiciones. En el estudio histológico del parénquima renal se pudieron demostrar en 31 casos alteraciones inflamatorias, 40 veces depósitos calcáreos y de oxalato cálcico y 4 veces depósitos de urato. En el grupo de cálculos de ácido úrico (de uratos) había un 60% con un padecimiento tumoral, siendo lo más frecuente el carcinoma del tracto gastrointestinal y las afecciones malignas sistematizadas. En el 58% de los portadores de cálculos de oxalato existía una notable hipertensión, así que probablemente las alteraciones renales vasculares juegan un papel coformador en esta clase de desarrollo de cálculos. Los cálculos de fosfato se encontraron en el 67% en relación con inflamaciones de las vías urinarias y del parénquima renal. En la mayoría de estos casos se pudo demostrar un trastorno de la eliminación de orina causado por un tumor en pelvis menor. Por lo tanto, las alteraciones inflamatorias y de éxtasis de las vías urinarias se pueden considerar como causantes o favorecedoras del desarrollo de los cálculos en este grupo.