Über die splenorenale Anastomose beim Pfortaderhochdruck der Leberzirrhose mit blutenden Varizen^*

Zusammenfassung

Unsere Untersuchungsergebnisse zur Frage der splenorenalen Anastomose bei der Leberzirrhose lassen erkennen, daß dieses Verfahren durch eine hohe Operationsmortalität belastet ist. Hinzu kommt das relativ häufige Versagen dieser Methode gegenüber dem eigentlichen chirurgischen Handlungsziel, das heißt der Blutungsfreiheit. Beide Kriterien schneiden bei den direkten portocavalen Anastomosen entschieden besser ab. Unter diesen Gesichtspunkten tritt das Problem der möglicherweise günstigen Beeinflussung der Leberfunktion, für die wir hier nur die Milzexstirpation verantwortlich machen können, zurück. Es kommt hinzu, daß wir keinen überzeugenden wünschenswerten Effekt auf die zirrhotische Leber registrieren konnten. So mag es verständlich erscheinen, daß wir die splenorenale Anastomose beim Pfortaderhochdruck der Leberzirrhose nur selten ausführen. Dafür wurde in zunehmendem Maße, allerdings unter Einhaltung strenger Indikationsregeln, der direkten portocavalen Anastomose der Vorzug gegeben.

Summary

In cirrhosis of the liver with portal hypertension, spleno-renal anastomosis has a higher mortality and is less effective in reducing haemorrhage than the porta-caval one and the latter has therefore been the preferred method where indicated. Eight cases of spleno-renal anastomosis are described in detail.

Resumen

Acerca de la anastomosis esplenorrenal en hipertensión de la vena porta de la cirrosis hepática con varices hemorrágicas

Los resultados de nuestro estudio de la cuestión de la anastomosis esplenorrenal en la cirrosis hepática permiten reconocer, que este procedimiento está gravado por una alta mortalidad operatoria. Añádese el fracaso relativamente frecuente de este método respecto de la meta de la acción quirúrgica propiamente dicha, o sea de la exención de hemorragias. Ambos criterios tienen un resultado decisivamente mejor en las anastomosis portocavas directas. Desde estos puntos se vista se relega a segundo término el problema de la posible influenciación favorable en la función hepática, de la cual podemos hacer responsable aquí sólo la extirpación del bazo. Añádese, que no hemos podido registrar ningún efecto deseable convincente sobre el hígado cirrótico. Así puede comprenderse, que ejecutamos sólo raras veces la anastomosis esplenorrenal en la hipertensión de la vena porta de la cirrosis hepática. En cambio, se ha preferido de un modo creciente la anastomosis portocava directa, si bien con observancia de severas reglas para la indicación.