Untersuchungen über die Wirkung eines Biguanids auf den Eiweißstoffwechsel und die Entgiftungsleistung der Leber bei Diabetes mellitus

Zusammenfassung

Zur Prüfung der Frage, welche Wirkung Biguanide auf die Serumeiweißzusammensetzung, den Aminosäurenhaushalt sowie die Ausscheidungs- und Entgiftungsfunktion der Leber haben, wurden 13 Diabetiker allein mit Silubin und 15 mit Silubin und Insulin behandelt. Bei ihnen wurden während der klinischen Behandlung sowie anschließend durchschnittlich fünf Monate ambulant neben zahlreichen Leberfunktionsprüfungen Gesamtserumeiweiß, Elektrophorese, Bromsulphaleinretention sowie im Serum und 24-Stunden-Urin freier α-Amino-Stickstoff, Glucuronsäure, Indican, freie und gebundene Phenole und nur im Urin freie und gebundene Sulfate quantitativ bestimmt. Alle Analysen wurden stationär in wöchentlichen und ambulant in monatlichen Abständen durchgeführt. Es zeigte sich, daß es während einer Silubin-therapie zu einer leichten bis mäßigen Zunahme von Serumeiweiß und -albumin kommt, während der vorher pathologisch erhöhte α-Amino-Stickstoff im Serum und 24-Stunden-Urin statistisch signifikant abnimmt. Die Bromsulphaleinretention wurde nicht beeinflußt, während Glucuronsäure und Schwefelsäure geringfügig, aber noch im Rahmen der Norm, anstiegen. Insgesamt ließ sich ein geringer anaboler und ein deutlicher antikataboler Effekt beobachten, der weitgehend dem alleiniger Insulingaben entspricht. Die möglichen Ursachen dieses Effektes werden diskutiert.

Summary

Thirteen diabetics received biguanide (Silubin^®) alone and 15 received both biguanide and insulin. During the period of hospitalization and five months of outpatient attendance the following tests were regularly performed: liver-function, serum protein, electrophoresis, bromsulphalein retention; in serum and 24-hour urine: free α-amino-nitrogen, glucuronic acid, indican, free and bound phenols and (in urine only) free and bound sulphates. The tests were performed weekly on inpatients and monthly on outpatients. — It was found that during treatment with biguanides there was a moderate increase in serum albumin and total serum protein, while increased α-aminnitrogen and 24-hour urine volume significantly decreased. Bromsulphalein retention was not affected, while glucuronic acid and sulphuric acid increased, but within normal range. There was thus a slight anabolic and a definite anticatabolic effect which corresponded largely to that seen during administration of insulin by itself. Causes of this effect are discussed.

Resumen

Estudios relativos al efecto de una biguanida sobre el metabolismo proteico y el rendimiento desintoxicador del hígado en la diabetes mellitus

Para examinar la cuestión del efecto que producen biguanidas sobre la composición de la seroproteína, la economía de aminoácidos así como la función eliminadora y desintoxicadora del hígado, fueron tratados 13 diabéticos con silubina sola y 15 con silubina e insulina. Durante el tratamiento clínico así como a continuación de un modo ambulante durante cinco meses por término medio, y además de numerosas pruebas de la función hepática, se determinaron cuantitativamente la seroproteína total, electroforesis, retención de bromosulfaleína así como en el suero y orina de 24 horas α-amino-nitrógeno libre, ácido glucurónico, Indican, fenoles libres y ligados y sólo en la orina sulfatos libres y ligados. Todos los análisis fueron realizados estacionariamente en intervalos semanales y de un modo ambulante en intervalos mensuales. Se mostró que durante una terapia de silubina sobreviene un aumento ligero hasta moderado de seroproteína y seroalbúmina, mientras que el α-amino-nitrógeno antes patológicamente aumentado y la orina de 24 horas disminuyen de un modo estadísticamente significante. La retención de bromosulfaleína no fué influenciada, mientras que el ácido glucurónico y el ácido sulfúrico subieron escasamente, si bien todavía dentro de la norma. En total se pudo observar un escaso efecto anabólico y un evidente efecto anticatabólico, que corresponde ampliamente al de dosis de insulina sola. Se discuten las posiblas causas de este efecto.