Über die operative Wiederherstellung der Zeugungsfähigkeit des Mannes

Zusammenfassung

Im Gegensatz zur weitverbreiteten Ansicht, an der Tatsache der männlichen Zeugungsunfähigkeit sei nichts zu ändern und sie müsse, wenn schon vorhanden, als schicksalbedingt hingenommen werden, kommen wir auf Grund eigener Erfahrung zur Überzeugung, daß die Chancen der Refertilisierung bei gezielter Indikation größer sind, als allgemein vermutet und angenommen. Voraussetzung einer erfolgreichen Tätigkeit auf dem Gebiet der Wiederherstellung der Zeugungsfähigkeit sind die enge Zusammenarbeit des Urologen mit dem diagnostisch erfahrenen Andrologen, minutiöse Technik (Lupenbrille) und Geduld bei der Plastik sowie die richtige Indikation. Als ausgewählte Indikation werden angesehen: 1. die Verschlußaspermie, 2. die Sterilisation, 3. die Varikozele. Die Erfolgsaussichten der operativen Behandlung der männlichen Sterilität können zwar nicht optimistisch betrachtet werden, doch sollte man gegebenenfalls immer, wenn der Kinderwunsch vorhanden ist und nach unseren heutigen Erfahrungen die Voraussetzungen gegeben sind, zur Operation raten. Der Eingriff ist unbedenklich, und für den Patienten ist in funktioneller Hinsicht nichts zu verlieren, sondern alles zu gewinnen.

Summary

Personal experience has proved that in suitably selected cases the restoration of fertility by surgical intervention is possible. Prerequisites for the success of any restorative measure are close collaboration between urologist and an experienced endocrinologist, a careful and deliberate technique and proper selection of cases. Indications for operation are: obstruction of the spermic cord, inflammatory processes, hypoplasia or aplasia of the epididymis; status after sterilization; varicocele. Although the chances of success are not very good, there is no reason why an attempt should not be made in suitable cases if there is an urgent wish for children. The operation is without risk. At worst it will have been to no purpose. Surgery was performed in four cases of varicocele, 39 of azoospermia due to obstruction, and in one case of sterilization. Two patients in the first group became fathers; 11 of 25 patients in the second group had normal spermatozoa in the ejaculate on later examination. Post-operative seminal analysis in the sterilized patients showed oligospermia (3 millions/ml.).

Resumen

El restablecimiento quirúrgico de la potentia generandi del varón Indicación — Técnica — Resultados

En contraposición a la opinión generalmente extendida de que la infertilidad masculina es algo inmodificable y que tiene que aceptarse simplemente como impuesta por el destino, creemos personalmente dada, nuestra experiencia, que las posibilidades de refertilización son mucho más considerables (en casos apropiadamente escogidos) de lo que se supone y acepta corrientemente. Premisas de toda actuación con perspectivas de éxito en este terreno del restablecimiento de la potentia generandi son la estrecha colaboración del urólogo con un andrólogo experimentado, una técnica municiosa (con lupa), una gran paciencia al realizar la intervención plástica, y una indicación precisa de la operación. Se consideran como casos especialmente indicados: 1) la aspermia oclusiva, 2) la esterilización, 3) el varicocele. Las perspectivas de éxito del tratamiento de la esterilidad masculina no deben enjuiciarse en forma excesivamente optimista, pero sí debe aconsejarse la intervención cuando existe deseo de tener hijos y se reúnen las condiciones quirúrgicas que estimamos necesarias según nuestra experiencia. La intervención no encierra riesgo alguno, y desde el punto de vista funcional el paciente no tiene nada que perder, y puede ganarlo todo.