Untersuchungen zur Differentialdiagnose der Mittellappenerkrankungen

Zusammenfassung

Der Begriff des Mittellappensyndroms sollte nicht als Diagnose für ein Krankheitsgeschehen gebraucht werden, da sich die Ätiologie dieses Syndroms bei näherer Analyse als sehr vielfältig erweist. Die Differentialdiagnose muß in erster Linie das Tumorleiden berücksichtigen. Auf Grund der anatomischen und funktionellen Besonderheiten dieses Lungenabschnittes sind Belüftungsstörungen beim Karzinom des Mittellappenbronchus schon in einem relativ frühen Stadium zu erwarten. Nach eigenen Beobachtungen war in nahezu 50% der Fälle ein Bronchialkarzinom die Ursache des Mittellappensyndroms. Die Röntgendiagnostik ist bei angepaßter Technik imstande, in vielen Fällen weitgehend verbindliche Aussagen über morphologische Veränderungen zu machen. Zur ätiologischen Klärung der Befunde ist jedoch eine Ergänzung durch bronchologische Untersuchungsmethoden mit feingeweblicher Diagnostik unerläßlich. Die Schwierigkeiten der frühzeitigen Tumordiagnostik unterstreichen die Bedeutung einer abgestimmten Zusammenarbeit zwischen Radiologen und Bronchologen und die Wichtigkeit einer möglichst umfassenden Diagnostik bei Erkrankungen dieses Lungenabschnittes.

Summary

Since the causation of the middle-lobe syndrome is not uniform the term should not be used in the diagnosis of disease. In the differential diagnosis the possibility of tumour must be considered first. Ventilatory disorders occur relatively early in case of carcinoma of the middle-lobe bronchus. In almost half of the personal cases of middle-lobe syndrome bronchial carcinoma was the cause. Careful radiological technique will demonstrate abnormalities in most cases, but bronchoscopy with biopsy is necessary to determine the underlying cause.

Resumen

Exploraciones acerca del diagnóstico diferencial de las enfermedades del lóbulo médio

El conceptó de síndrome del lóbulo medio no se debe emplear como diagnóstico de un historial clínico, ya que la etiología de este síndrome se muestra con múltiples aspectos en un análisis más concienzudo. El diagnóstico diferencial tiene que considerar en primer lugar un padecimiento tumoral. Basándose en las peculiaridades anatómicas y funcionales de este territorio pulmonar han de esperarse alteraciones respiratorias, ya en un estadio precoz, en el carcinoma del bronquio del lóbulo medio. Según nuestras propias observaciones era un carcinoma bronquial la causa de cerca del 50% de los casos. El diagnóstico roentgenológico con una técnica adecuada es capaz de apreciar, en muchos casos, testimonios extensos relativos a las alteraciones morfológicas. Para la aclaración etiológica de los hallazgos es imprescindible, sin embargo, complementar los métodos exploratorios bronquiológicos con un diagnóstico fino de tejidos. Las dificultades del diagnóstico precoz de un tumor subrayan la importancia del trabajo en equipo sincronizado entre el radiólogo y broncólogo, y la trascendencia de un diagnóstico, lo más ampliamente posible, de las enfermedades de este territorio pulmonar.