Zur Klinik und Pathologie der Pyocyaneusinfektion bei Frühgeborenen und Säuglingen

Zusammenfassung

Es wird über epidemisch und sporadisch aufgetretene Pyocyaneusinfektionen berichtet a. bei Frühgeborenen. An Beispielen werden das klinische Bild und die pathologisch-anatomischen Veränderungen der größtenteils im Rahmen einer Epidemie erkrankten Frühgeborenen (24 Fälle) besprochen. Klinisch uncharakteristische enterale oder parenterale Dyspepsie, häufig mit Allgemeinintoxikation sowie Mittelohrbeteiligung. Pathologisch-anatomisch herdförmige Nekrosen im Bereich des Magen-Darmkanals. Bei Allgemeininfektion finden sich derartige Veränderungen auch in zahlreichen anderen Organen; im Mittelohr und am Zentralnervensystem kann es zu eitrigen Prozessen kommen. Es wird auf die Bedeutung von Infektionen für die Entstehung eines nicht Rh-bedingten Kernikterus hingewiesen; er kann auftreten, wenn die Erkrankung in die Zeit des physiologischen Frühgeburtenikterus fällt. b. Unter ausgetragenen Säuglingen (10 Fälle) erkrankten vorwiegend schon geschwächte, nur vereinzelt auch andere Kinder. In 3 Beispielen war es im Rahmen einer Allgemeininfektion gekommen zu: 1. einer Infektion des Auges, die eine Exenteration notwendig machte. Im 2. Falle war eine Antrotomie wegen schwerer Mastoiditis mit nachfolgenden septischen Lungeninfarkten erforderlich. Der 3. Fall wies eine Durchwanderungsperitonitis auf. Der Nachweis des Erregers ist erforderlich, da das klinische Bild bei Frühgeborenen wie bei ausgetragenen Säuglingen uncharakteristisch ist.

Summary

Epidemic and sporadic cases of B. pyocyaneous infection in infancy, particularly among premature infants (24 cases), are described. Clinically such cases present with enteral or parenteral infection, often with generalized toxaemia and middle ear involvement. At post mortem examination localized necrotic lesions were found in the intestinal and other organs, with purulent lesions of the middle ear and the central nervous system. The occurrence of signs of kernicterus in premature infants due to this infection is also described. If the disease occurs in full-term infants, it does so particularly in those already weakened by another illness. In these cases the process may be localized.

Resumen

Sobre la clínica y anatomía patológica de la infección por piociánico en los prematuros y lactantes

Los autores tratan de las infecciones por piociánico de presentación epidémica y esporádica: a. En prematuros; se describe con ejemplos el cuadro clínico y las alteraciones anatomopatológicas de los prematuros (24 casos) que enfermaron en su mayoría en el curso de una epidemia. Clínicamente destaca la dispepsia enteral o parenteral poco característica, de ordinario con intoxicación general, asi como la afectación del oído medio. Desde el punto de vista anatomopatológico llamen la atención las necrosis focales del estómago e intestine. Si hay infección general se encuentran tales alteraciones también en muchos otros órganos; en el oído medio y en el sistema nervioso central pueden presentarse pròcesos supurados. Se señala la importancia de las infecciones en la patogenia de una ictericia nuclear no relacionada con el factor Rh; ésta puede presentarse si la afección tiene lugar en el tiempo de la ictericia fisiológica del prematuro. b. Entre los lactantes nacidos a término (10 casos) enfermaron sobre todo los ya debilitados y sólo raramente también otros niños. En 3 casos con infección general se presentaron: 1. una infección del ojo que hizo necesaria una exenteración. En el caso 2 hubo que llevar a cabo una antrotomia a causa de una grave mastoiditis con infartos pulmonares sépticos consecutivos. El caso no 3 mostró una peritonitis producida por el paso de los gérmenes a través de la pared intestinal. Es conveniente la demostración del germen, ya que el cuadro clínico, lo mismo en los prematuros que en los lactantes nacidos a término, es muy poco característico.